胸膜炎吃什么药
感染性胸膜炎中细菌感染所致常用青霉素类、头孢菌素类药物，老年和儿童用药有不同注意事项；结核杆菌感染所致用异烟肼等联合用药，孕妇和儿童用药需谨慎。非感染性胸膜炎中自身免疫性胸膜炎用糖皮质激素，老年和儿童用药需注意不良反应；恶性肿瘤所致胸膜炎用胸腔内注射药物等，老年和儿童用药需考虑自身特点。
一、感染性胸膜炎的用药
（一）细菌感染所致胸膜炎
1.常见致病菌及对应药物：若为肺炎链球菌等细菌感染引起的胸膜炎，常用青霉素类药物，如青霉素G等，但需先进行青霉素皮试，有青霉素过敏史者禁用；对于耐药菌株可选用头孢菌素类药物，如头孢曲松等。这些药物通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，有大量临床研究证实其对细菌感染性胸膜炎的治疗效果。
2.特殊人群情况：老年患者使用抗生素时需注意药物的肝肾功能影响，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，可能需要调整给药方案，但具体需根据个体肝肾功能检查结果来定；儿童患者使用时要严格按照体重等计算用药剂量范围，避免因剂量不当影响治疗效果或产生不良反应，且儿童使用青霉素类等药物同样需要严格皮试。
（二）结核杆菌感染所致胸膜炎
1.抗结核药物：主要使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核联合用药方案。异烟肼能抑制结核杆菌DNA合成，利福平可抑制结核杆菌RNA聚合酶，吡嗪酰胺能杀灭巨噬细胞内的结核杆菌，乙胺丁醇可抑制结核杆菌RNA合成。大量的结核防治临床研究表明，规范的抗结核联合用药能有效杀灭结核杆菌，控制胸膜炎病情。
2.特殊人群情况：孕妇使用抗结核药物需谨慎，因为部分抗结核药物可能对胎儿有影响，如异烟肼可能通过胎盘，需要在医生评估利弊后使用；儿童患者使用抗结核药物时要注意药物对生长发育的潜在影响，且要监测视力等，因为乙胺丁醇可能导致视神经炎，需定期检查视力等指标。
二、非感染性胸膜炎的用药
（一）自身免疫性胸膜炎
1.相关药物：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及胸膜引起的胸膜炎，常使用糖皮质激素，如泼尼松等，糖皮质激素通过抑制免疫反应等发挥作用。临床研究显示，糖皮质激素能减轻自身免疫性炎症反应，缓解胸膜炎症状。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，需密切监测。
2.特殊人群情况：老年自身免疫性胸膜炎患者使用糖皮质激素时，要注意骨质疏松等不良反应的预防，可适当补充钙剂和维生素D等；儿童自身免疫性胸膜炎使用糖皮质激素需非常谨慎，因为可能影响生长发育，需权衡治疗收益和潜在风险，在医生指导下严格掌握用药指征和剂量。
（二）恶性肿瘤所致胸膜炎
1.相关药物：对于恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液相关的胸膜炎，可能会使用一些胸腔内注射药物，如化疗药物等，但这需要根据肿瘤类型等综合判断。同时也会使用对症支持药物，如止痛药物等缓解患者疼痛症状，不过止痛药物的使用需在医生指导下根据患者疼痛程度等合理选择。
2.特殊人群情况：老年恶性肿瘤伴胸膜炎患者身体机能较差，使用药物时要考虑其肝肾功能和整体身体耐受性，可能需要调整药物剂量和给药方式；儿童恶性肿瘤所致胸膜炎非常罕见，一旦发生需多学科协作，充分考虑儿童的特殊生理病理特点来选择合适的治疗药物及方案。
