包皮龟头炎怎么办

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，可由感染（细菌、真菌、滴虫等）和非感染（局部卫生差、摩擦、过敏等）因素引起，有多种类型，临床表现各异，可通过体格检查和实验室检查诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项，可通过保持清洁、避免不洁性生活等措施预防。

一、定义与分类

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。常见类型有急性浅表性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、念珠菌性包皮龟头炎、浆细胞性包皮龟头炎等。

二、常见病因

感染因素：

细菌感染，如大肠杆菌等；

真菌感染，常见白色念珠菌；

滴虫感染等。

非感染因素：

局部卫生状况差，包皮垢堆积刺激；

局部摩擦，如手淫过度、性生活频繁等；

过敏反应，接触某些物质后发生过敏。

三、临床表现

急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

浆细胞性包皮龟头炎：多见于中年男性，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。

四、诊断方法

体格检查：观察包皮和龟头的外观，检查有无红斑、溃疡、渗液等情况。

实验室检查：

分泌物涂片镜检，查找病原体，如念珠菌性包皮龟头炎可找到念珠菌孢子或菌丝；

细菌培养，明确有无细菌感染及细菌种类。

五、治疗措施

一般治疗：

保持局部清洁，避免刺激，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长，待急性炎症控制后行包皮环切术。

急性期避免性生活，适当休息。

药物治疗：

抗感染药物：根据病原体选用相应的药物，如念珠菌感染可选用抗真菌药物；细菌感染可选用抗生素等。

抗过敏药物：如因过敏引起，可使用抗过敏药物。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童包皮龟头炎多与局部卫生不良有关，家长要注意帮助儿童清洁外阴，保持局部干燥。若反复发生包皮龟头炎且包皮过长，待青春期后可考虑行包皮环切术。

老年人：老年人免疫力相对较低，且可能合并糖尿病等基础疾病，更容易发生包皮龟头炎。要注意控制基础疾病，保持局部清洁，如发生炎症应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药延误病情。

妊娠期女性的性伴侣：若女性患有霉菌性阴道炎等，其性伴侣可能感染念珠菌性包皮龟头炎，应同时进行检查和治疗，避免交叉感染。

七、预防措施

保持局部清洁卫生：每天清洗外阴，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，清除包皮垢。

避免不洁性生活：性生活时注意卫生，避免多个性伴侣。

积极治疗基础疾病：如糖尿病患者要积极控制血糖，减少因高血糖导致局部抵抗力下降而引发感染的风险。

穿着合适的内裤：选择宽松、透气的棉质内裤，减少局部摩擦和闷热。