飞蚊症的原因包括生理性和病理性。生理性原因有年龄因素（随年龄增长玻璃体变性、液化，40岁后易出现，老年人更常见）和近视因素（高度近视致眼球前后径变长，加速玻璃体变性液化，近视度数越高相关情况可能越严重）；病理性原因中眼部疾病包括葡萄膜炎（炎症致眼内细胞入玻璃体致混浊）、视网膜裂孔或脱离（玻璃体出现混浊物）、玻璃体出血（如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等致血液入玻璃体）；全身疾病包括高血压（血压不稳致眼底血管病变引发玻璃体改变）、糖尿病（长期高血糖致视网膜病变进而引发玻璃体出血致飞蚊症）。
一、生理性原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性、液化。例如，人到了40岁以后，玻璃体开始出现液化现象，原本呈凝胶状的玻璃体变得不均匀，出现凝块等，从而导致飞蚊症。青少年时期玻璃体较为完整，随着年龄增加，这种生理性的玻璃体变化是导致飞蚊症的常见原因之一，尤其在老年人中更为多见。
2.近视因素：高度近视（近视度数大于600度）患者发生飞蚊症的概率相对较高。这是因为高度近视会使眼球的前后径变长，引起玻璃体的代谢异常，加速玻璃体的变性和液化过程。例如，有研究表明，高度近视患者中飞蚊症的发生率明显高于正常视力人群。而且，近视度数越高，发生飞蚊症的时间可能越早，症状也可能相对更明显。
二、病理性原因
1.眼部疾病
葡萄膜炎：当发生葡萄膜炎时，炎症会导致眼内的细胞成分进入玻璃体，引起玻璃体混浊，从而出现飞蚊症。例如，感染因素、自身免疫性因素等引起的葡萄膜炎，都可能引发这种情况。患者除了飞蚊症外，还可能伴有眼红、眼痛、视力下降等症状。
视网膜裂孔或视网膜脱离：视网膜裂孔的形成可能与玻璃体牵拉等因素有关，而视网膜脱离则是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。这两种情况都会导致玻璃体出现混浊物，表现为飞蚊症。例如，剧烈运动、眼部受到外伤等可能诱发视网膜裂孔或脱离，进而出现飞蚊症相关表现。患者可能会感觉眼前有大量黑影飘动，并且可能伴有视力突然下降、视野缺损等情况。
玻璃体出血：各种原因引起的玻璃体出血，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病，血液进入玻璃体后会导致飞蚊症。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤视网膜血管，容易引起视网膜病变和玻璃体出血；视网膜静脉阻塞患者由于静脉回流受阻，也可能出现眼底出血并进入玻璃体，从而出现飞蚊症症状。
2.全身疾病
高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，可能会导致眼底血管的病变，影响眼部的血液供应和代谢，进而引起玻璃体的改变，出现飞蚊症。长期高血压会使眼底血管壁增厚、弹性下降，容易发生破裂出血等情况，这些都可能与飞蚊症的发生相关。例如，高血压患者如果血压长期处于较高水平且未得到有效控制，发生飞蚊症的风险会增加。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖会引起视网膜病变，如糖尿病性视网膜病变，这是导致玻璃体出血进而引发飞蚊症的重要原因之一。糖尿病患者的血糖水平持续升高会损害视网膜的微血管，导致血管通透性增加、微血管瘤形成等，随着病情进展可能出现视网膜出血，血液进入玻璃体就会表现为飞蚊症。而且，糖尿病病程越长，发生飞蚊症等眼部并发症的可能性越大。
