子宫内膜增生怎么治疗才能除根

来源:民福康

子宫内膜增生的治疗包括药物治疗和手术治疗及个体化治疗与随访。药物治疗有孕激素类药物调节激素水平抑制增生,GnRH-a类药物降低雌激素使内膜萎缩;手术治疗有刮宫术(诊断或治疗,有复发可能)、子宫内膜切除术(无生育需求等适用,有复发风险)、子宫切除术(严重无生育需求者,影响大);需根据患者情况制定个体化治疗方案,治疗后要长期随访及时调整方案。

一、药物治疗

1.孕激素类药物:是子宫内膜增生治疗的常用药物,通过调节体内激素水平,抑制子宫内膜过度增生。例如甲地孕酮等孕激素,多项临床研究表明,规范使用孕激素类药物可使部分子宫内膜增生患者的内膜恢复正常。对于有生育需求的年轻患者,孕激素治疗可能在调节月经周期、促使内膜转化方面发挥作用;而对于无生育需求的患者,也能起到控制内膜增生进展的效果。

2.GnRH-a类药物:促性腺激素释放激素激动剂,能抑制垂体分泌促性腺激素,从而降低雌激素水平,使子宫内膜萎缩。适用于病情较严重或对孕激素治疗反应不佳的患者。但长期使用可能会导致骨质丢失等不良反应,在使用过程中需关注骨密度变化等情况,对于年轻患者要综合权衡其利弊,在治疗过程中密切监测相关指标。

二、手术治疗

1.刮宫术:分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫不仅可明确子宫内膜增生的类型等情况,治疗性刮宫对于年轻、有生育要求且病变较轻的患者,可通过刮除增生内膜达到治疗目的。但术后有复发的可能,对于刮宫后复发的患者需要进一步评估后续治疗方案。对于年龄较大、无生育需求、病情复杂的患者,若药物治疗无效,刮宫可能作为一种临时的治疗手段,但单纯刮宫很难保证完全除根。

2.子宫内膜切除术:适用于无生育要求、药物治疗无效或复发的中年以上患者。通过手术破坏子宫内膜功能层和部分基底层,达到减少月经量甚至闭经的目的,但该手术有一定的复发风险,且对于存在子宫畸形等特殊情况的患者不适用,在术前需要进行详细的评估,包括子宫形态、患者全身状况等。

3.子宫切除术:是最后的治疗手段,适用于年龄较大、病情严重、合并其他妇科疾病且无生育需求的患者。通过切除子宫从根本上解决子宫内膜增生问题,但会对患者的生理和心理产生较大影响,术前需要充分与患者沟通,让患者了解手术的利弊。

三、个体化治疗与随访

1.个体化治疗:根据患者的年龄、生育需求、病情严重程度等制定个体化治疗方案。对于年轻有生育需求的患者,以保留生育功能为前提,优先选择药物治疗,并密切监测内膜变化;对于无生育需求的患者,可根据具体情况选择合适的药物或手术治疗。例如,对于年轻且病变较轻的患者,采用孕激素周期性治疗,并定期进行内膜活检评估疗效;对于年龄较大、病变较严重的患者,可能更倾向于手术治疗。

2.随访:治疗后需要长期随访,一般建议每3-6个月进行一次妇科检查、超声检查及内膜活检等。通过随访可以及时发现病情是否复发或有恶变倾向,以便及时调整治疗方案。对于接受药物治疗的患者,随访中要关注药物的不良反应及疗效;对于接受手术治疗的患者,要关注术后恢复情况及有无相关并发症等。例如,对于行子宫内膜切除术的患者,随访中要观察月经情况及有无阴道异常排液等,若出现异常需进一步检查明确原因。

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子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜异常增殖,属于子宫内膜样癌的前驱病变。
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什么是单纯性子宫内膜增生
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单纯性子宫内膜增生,在医学上也被称子宫内膜简单性增生。单纯性子宫内膜增生是指子宫内膜仅受到雌激素影响而表现出增生,并没有受到孕激素的影响。单纯性子宫内膜增生,比正常的子宫内膜更厚,但是没有发生其他方面异常的病变。患单纯性子宫内膜增生,说明卵巢没有排卵,也没有释放孕激素。
子宫内膜增生是咋回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜增生就是由于子宫膜因为一些异常的原因一味的增生,因此导致腺体增多、分布不均等表现,它是有一定癌变倾向的,但是是可逆性病变,正常会是病人在非月经期间,阴道流血、在经期月经量过多或者过少、腹部疼痛等表现,一般可以经过药物的方式进行治疗。
复杂性子宫内膜增生严重吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
病人表现出复杂性的子宫内膜增生,这种情况是比较严重的,因为复杂性的子宫内膜增生有造成癌变的可能,如果没有生育的要求,可以考虑直接切除子宫的,如果还有生育的要求,可以做刮宫治疗,但一定要注意定期去医院复查,如果表现出阴道异常出血要及时去医院就诊的,平时饮食一定要注意加强营养。
子宫内膜增生紊乱是怎么回事?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜主要就是雌激素分泌的量造成增多和减少,孕激素是可以让子宫内膜分泌液体有利于受精卵的着床,其中雌激素是决定子宫内膜厚度的主要原因,子宫内膜增生有两种情况,一个是良性的,就是雌激素分泌旺盛造成的,第二个就是病理性的改变,子宫内膜癌症这个是子宫内膜因为癌症细胞胞异常的增生造成的,这个子宫内膜增厚月
子宫内膜增生期改变是什么意思?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
子宫内膜增生期改变就代表子宫内膜的状态,处于增生期,这是只有雌激素刺激造成的时期,往往见于长时间没有排卵的女性。子宫内膜呈增生改变,就说明雌激素分泌过于旺盛或者孕激素分泌不足。需要适量的补充孕激素,可以选择口服、静点也可以肌注。
子宫内膜增生会癌变吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜增生的类型不一样,其癌变的几率也不一样,需要根据具体情况判断。 子宫内膜增生不伴有非典型增生者发生癌变的几率比较小,进展为子宫内膜癌的几率不到5%,临床上一般采取口服孕激素类药物的方法治疗,如地屈孕酮、黄体酮胶囊等,经过积极的治疗可以有效逆转子宫内膜病变。子宫内膜非典型增生的患者有可能会癌变
子宫内膜增生紊乱怎么治疗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
对于子宫内膜增生紊乱,如果是子宫内膜不典型增生,以手术治疗为主,建议没有生育要求、年龄超过45岁以上的患者做手术将子宫切除,因为此类型的子宫内膜增生具有进展为子宫内膜癌的风险;手术后需将病理组织送检,有排除子宫内膜癌的作用。但是如果有生育要求、年龄小于45岁,并且没有药物禁忌症,可以在医生的指导下使
子宫内膜增生能治愈吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜增生是否可以治愈要根据子宫内膜增生的类型而定,对于子宫内膜增生不伴非典型增生者,发展为子宫内膜癌的概率比较小,而且大多数患者通过积极治疗,有可能会逆转内膜病变的情况,例如口服孕激素。对于子宫内膜非典型增生者,发展为子宫内膜癌的概率就比较高,这类患者就很难治愈。对于没有生育需求的患者,应该尽早
子宫内膜增生的症状?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫内膜增生早期通常无明显症状,部分患者可出现经期延长、经量增多、经量减少等症状,可伴有阴道异常出血,部分患者出现阴道异常排液、宫腔积液等情况,伴有下腹疼痛。若患者出现上述症状,可前往医院进行阴道超声检查、磁共振成像检查、子宫内膜活检等检查,可对疾病进行诊断,且可排除疾病恶变的可能。确诊患者可服用醋
子宫内膜增生的后果?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果只是单纯的子宫内膜增生,会导致患者出现月经量增多、月经期延长、月经周期缩短等情况,长期如此还会导致患者出现贫血的情况。如果是不典型的子宫内膜增生,后期有癌变的可能性,会危及患者生命健康。需要及时去医院完善性激素六项、B超、病理检测等检查,明确子宫内膜病变的性质。单纯的子宫内膜增生可以应用激素类药
子宫内膜增生要手术吗
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜增生是指子宫内膜在单一雌激素的刺激下,没有孕激素的拮抗,出现过度增生,主要表现为月经量增多、经期延长以及月经周期缩短,如果女性出现子宫内膜增生的问题,特别是围绝经期的女性,需要进行刮宫来明确诊断,排除子宫内膜的恶性病变。子宫内膜增生以药物治疗为主。一些复杂性增生和不典型增生的恶变率比较高,对于围绝经期的患者,主张进行子宫切除术,防
子宫内膜增生是什么意思
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜增生是指子宫内膜受单一的雌激素刺激而没有孕激素的拮抗,导致内膜过度增生儿形成的病变,主要表现是月经淋漓不尽、月经周期改变甚至月经量增多等。子宫内膜增生的患者首先要排除内膜病变的可能,治疗后还要长期进行管理和治疗,因为子宫内膜比较轻易复发。
子宫内膜增生和子宫内膜息肉哪个严重
沈海燕 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
首先子宫内膜增生和子宫内膜息肉是两种疾病。子宫内膜增生症主要是子宫内膜长期受雌激素的单一刺激而没有孕激素的拮抗,导致子宫内膜过度增生引起的。子宫内膜息肉是子宫内膜局部的增生,形成息肉样的改变,形成大小不一或者多个、单个的光滑小肿物。患者需要做宫腔镜或者诊断性刮宫,明确诊断,后期需要药物长效规范的治疗。两者的复发率都比较高,但是子宫内膜增生
子宫内膜增生是什么原因引起的
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
正常子宫在月经前半周期属于增生期,内膜会成会成增生期改变,这是正常子宫内膜增生。如果出现异常的话,内膜增生有可能是一个单纯增生,可能会引起月经过多,还有就是复杂性子宫内膜增生,再进一步进展的话有可能会引起子宫内膜癌,原因大部分可能是长期月经不调,子宫内膜没有孕激素作用,长期在雌激素刺激下持续增生。有些用药,长期服用单一雌激素或者有些人肥胖
子宫内膜增生怎么治疗才能除根?
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜增生分很多种,有简单型,也有复杂型。如果是简单型子宫内膜增生,定期复查即可,一般不需要特殊处理。或者是在医生指导下进行月经周期调节。如果是复杂性增生,甚至是内膜癌的早期表现,则建议进一步治疗,可以进行药物治疗,严重时可以进行手术治疗,具体需要在医生指导下进行。
子宫内膜增生要多吃啥
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
子宫内膜增生本身对食物没有特殊的要求。子宫内膜增生主要由于雌激素过度分泌,卵巢功能紊乱等造成。子宫内膜增生的治疗需根据患者年龄、对生育要求,以及女性自身的身体状况等进行综合判断,随后制定合适的治疗方案。此外,子宫内膜增生与肥胖、糖尿病、高血压等有关系。所以,患者在治疗子宫内膜增生的同时,应积极治疗原发疾病;同时,多注意休息,尽量不要吃辛辣
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