主动脉瓣狭窄首发症状常为

主动脉瓣狭窄可引发呼吸困难、心绞痛、晕厥或接近晕厥等症状，呼吸困难因左心室射血受阻致肺淤血，与心血管病史及生活方式相关；心绞痛是因心肌供需失衡，与高血压、高脂血症等病史及生活方式相关；晕厥或接近晕厥是因运动时心排出量不足或心律失常致脑供血不足，与心脏传导系统病史及生活方式相关。

一、呼吸困难

1.发生机制及表现：主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，左心室舒张末压升高，进而左心房压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，引起呼吸困难。早期多在运动时出现劳力性呼吸困难，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为运动时心排出量不能相应增加，左心房压进一步升高，加重肺淤血；夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重；端坐位时可减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。对于不同年龄人群，老年人可能因同时存在其他心肺疾病，呼吸困难表现更不典型；儿童患者若有先天性主动脉瓣狭窄，呼吸困难可能在活动后更早出现且更易被忽视。

2.与生活方式及病史的关系：有心血管疾病病史的人群，如曾患风湿性心脏病等，发生主动脉瓣狭窄后呼吸困难更易发生且进展较快。生活方式中长期吸烟、肥胖等会加重心肺负担，使呼吸困难症状更早出现且更严重。

二、心绞痛

1.发生机制及表现：主动脉瓣狭窄导致左心室肥厚，心肌需氧量增加，而狭窄的主动脉瓣使冠状动脉血流相对不足，心肌供血供氧失衡，从而引起心绞痛。多在劳累或情绪激动时发作，疼痛性质与冠心病心绞痛类似，可位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、下颌或左臂等部位。不同性别患者，男性和女性在心绞痛表现上可能无明显特异性差异，但女性可能因其他疾病干扰而使症状不典型。年龄较大的患者发生心绞痛时，需更警惕主动脉瓣狭窄的可能，因为随着年龄增长，主动脉瓣病变的发生率增加。有高血压、高脂血症等病史的人群，发生主动脉瓣狭窄合并心绞痛的风险更高。

2.与生活方式及病史的关系：长期高血压会增加左心室后负荷，促进主动脉瓣狭窄的发展，进而更容易引发心绞痛；高脂血症会导致动脉粥样硬化，可能参与主动脉瓣病变的过程，增加心绞痛发生的几率。不良生活方式如缺乏运动、高盐高脂饮食等会加重病情，使心绞痛更频繁发作。

三、晕厥或接近晕厥

1.发生机制及表现：主动脉瓣狭窄时，运动时周围血管扩张，而心排出量不能相应增加，导致血压下降；同时，心律失常如房室传导阻滞等也可能发生，进一步影响心排出量，引起脑供血不足，导致晕厥或接近晕厥。一般在劳力中或劳力后即刻发生，少数在休息时发生。对于儿童主动脉瓣狭窄患者，晕厥相对少见，但一旦发生需高度重视，可能与先天性瓣叶结构异常导致血流动力学急剧变化有关。老年患者发生晕厥时，除考虑主动脉瓣狭窄外，还需排除其他心血管疾病如心律失常等，但主动脉瓣狭窄是重要的病因之一。有心脏传导系统疾病病史的人群，发生主动脉瓣狭窄后更易出现晕厥等情况，因为原有传导系统问题会加重心排出量的不稳定。

2.与生活方式及病史的关系：剧烈运动等生活方式可能诱发主动脉瓣狭窄患者出现晕厥，而有心脏传导系统疾病病史会增加晕厥发生的风险，同时，既往有心血管疾病史如心肌梗死等也可能与主动脉瓣狭窄共同作用导致晕厥的发生。