小细胞肺癌早期症状常不明显，随病情进展有多种表现，局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳，支气管狭窄时加重）、咯血（肿瘤侵蚀血管致痰中带血或咯血）、胸痛（侵犯胸膜或胸壁，侵犯胸膜致胸腔积液时可有胸闷气促）；全身症状有发热（肿瘤坏死致低热或高热）、消瘦（肿瘤消耗营养及食欲减退致体重下降）、乏力（肿瘤消耗能量等致全身乏力）；肿瘤转移相关症状包括脑转移（出现头痛、呕吐等神经症状）、骨转移（骨痛，可致病理性骨折）、肝转移（肝区疼痛、黄疸、腹水等）。
局部症状：
咳嗽：是较为常见的症状，多为刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽可加重，呈持续性高调金属音性咳嗽等。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜，导致气道反应性增高。对于长期吸烟的人群，若出现刺激性干咳且经一般治疗无改善，需警惕小细胞肺癌可能，因为长期吸烟史是小细胞肺癌的高危因素之一，烟草中的有害物质会损伤支气管黏膜上皮细胞，增加癌变风险。
咯血：部分患者可出现痰中带血或咯血，这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。年龄较大且有长期吸烟史的患者出现咯血症状时，更应高度怀疑小细胞肺癌等肺部肿瘤性疾病。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。若肿瘤侵犯胸膜导致胸腔积液，还可能出现胸闷、气促等症状，尤其在活动后更为明显。对于有胸痛症状的患者，需进一步检查明确病因，尤其是有肺癌高危因素的人群。
全身症状：
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关。不同年龄的患者，发热表现可能有所不同，儿童患者发热时需注意与感染性疾病鉴别，但对于有肺癌高危因素的儿童，也不能忽视肿瘤性疾病的可能。
消瘦：患者可出现体重下降、消瘦等表现，这是由于肿瘤生长消耗体内营养物质，加上患者食欲减退等因素导致。长期消瘦会使患者体质下降，影响身体各器官功能，尤其对于老年患者，消瘦可能会加速机体功能衰退。
乏力：患者常感全身乏力，体力下降，活动耐力明显降低。这与肿瘤消耗机体能量、影响正常代谢等因素有关。不同生活方式的人群，乏力表现可能受其基础体力状况影响，例如长期从事重体力劳动的人群出现乏力症状时，更容易被忽视，但其实可能是疾病的早期信号。
肿瘤转移相关症状：
脑转移：小细胞肺癌易发生脑转移，转移后可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞通过血液循环转移至脑部，占据脑部空间，引起颅内压增高及神经功能受损。对于出现神经系统症状的患者，尤其是有小细胞肺癌病史或高危因素的患者，需考虑脑转移可能。
骨转移：骨转移较为常见，可出现骨痛，疼痛部位因转移部位而异，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至腰椎可引起腰痛等。骨转移还可能导致病理性骨折等严重并发症，影响患者的活动功能。老年患者本身骨骼质量有所下降，发生骨转移后更易出现骨折等情况，需加强关注。
肝转移：肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，腹水可导致腹胀等不适。肝功能受损会影响机体的代谢、解毒等功能，对患者整体健康状况产生较大影响。
