近视眼可以做手术，但有适合和不适合的情况。适合手术的是年龄18-50周岁、近两年度数稳定且眼部健康无严重疾病的人；常见手术方式有准分子激光和飞秒激光等。不适合的包括眼部有视网膜脱离病史等疾病、有全身性自身免疫病或血糖控制不稳的糖尿病患者及孕妇等。手术有干眼症等风险，术前需严格检查，术后要遵医嘱用药、定期复查、合理用眼，特殊人群如糖尿病患者术后要控血糖并关注眼部。
一、适合手术的情况
1.年龄方面：一般来说，18-50周岁之间相对较为合适。因为18岁之前，眼睛的屈光状态还可能处于不稳定阶段，比如仍在发育中，度数可能会不断变化；而50岁之后，眼部会出现一些退行性变化，如老花眼等情况逐渐明显，手术效果和安全性可能会受到影响。
2.度数稳定方面：近两年屈光度数稳定，每年加深不超过50度。这样能保证手术效果的相对持久性，如果度数还在快速变化，术后很可能再次出现近视。
3.眼部健康方面：眼部没有严重的眼部疾病，如角膜病变、青光眼、严重干眼症等。例如，角膜病变会影响手术的切削等操作，青光眼患者眼压高等情况可能不适合手术干预近视。
二、常见的近视手术方式及原理
1.准分子激光手术：通过准分子激光切削角膜的基质层，改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是制作角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，术后恢复相对较快，但需要满足一定的角膜厚度等条件。
2.飞秒激光手术：分为全飞秒激光手术（SMILE）等。全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。它的切口更小，术后恢复更快，舒适性相对较好，对角膜稳定性等方面有一定优势，但也有其适用的度数范围等限制。
三、不适合手术的情况
1.眼部疾病方面：除了前面提到的角膜病变、青光眼、严重干眼症外，还有如视网膜脱离病史等情况也不适合。因为视网膜脱离患者本身眼部结构或功能有异常，手术可能会加重病情或影响手术效果。
2.全身性疾病方面：一些自身免疫性疾病患者可能不适合。例如类风湿关节炎等疾病，可能会影响眼部的恢复等情况。另外，患有糖尿病且血糖控制不稳定的患者，也可能在术后出现眼部并发症风险增加等情况。
3.特殊人群方面：孕妇一般不建议做近视手术。因为孕期体内激素水平变化较大，可能会影响眼部的屈光状态等，而且手术可能会带来一些未知的风险，产后激素水平恢复正常后屈光状态可能也会有变化。
四、手术的风险及注意事项
1.风险方面：可能出现的风险有干眼症、视力回退、角膜感染等。例如，干眼症是因为手术可能会影响泪膜的稳定性等，术后可能会出现眼睛干涩等不适；视力回退是因为个体差异等原因，术后一段时间可能度数又有一定程度的增加。
2.注意事项方面：术前需要进行一系列严格的眼部检查，包括角膜厚度测量、眼压检查、验光等。术后要按照医生的要求用药，定期复查，比如术后早期需要频繁点眼药水来预防感染、促进角膜修复等，并且要注意合理用眼，避免长时间用眼、揉眼等不良习惯，防止影响手术效果和眼部恢复。对于特殊人群如糖尿病患者，术后更要严格控制血糖，同时密切关注眼部情况，因为高血糖可能会影响伤口愈合等。
