左侧肩胛骨疼是心脏病吗
左侧肩胛骨疼可能由心脏病或其他多种原因导致，心脏病中心绞痛、心肌梗死可致其疼痛，非心脏病原因有肌肉骨骼问题（肩周炎、颈椎病）、肺部疾病（胸膜炎、肺癌）等，出现该症状需综合多因素判断，怀疑心脏病需做相关检查，其他原因则针对病因治疗
一、心脏病导致左侧肩胛骨疼的情况
1.心绞痛
部分心绞痛患者疼痛可放射至左侧肩部、肩胛骨等部位。例如，冠心病患者发生心绞痛时，由于心肌缺血缺氧，疼痛信号可能通过神经传导放射至左侧肩胛骨区域。有研究表明，约10%-15%的心绞痛患者会出现不典型的放射痛表现，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等。
年龄方面，中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，发生冠心病心绞痛导致左侧肩胛骨疼的风险相对较高。因为随着年龄增长，血管容易发生动脉粥样硬化，而基础疾病会进一步加重血管病变，影响心肌供血。
2.心肌梗死
急性心肌梗死时，患者可能出现左侧肩部、肩胛骨区域的疼痛，同时常伴有胸闷、胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状。这是由于心肌缺血坏死，刺激神经引起放射痛。大规模的临床研究显示，急性心肌梗死患者中约有20%-30%会出现不典型的放射痛部位，左侧肩胛骨区域是较为常见的不典型部位之一。
年龄上，中老年人群更易发生心肌梗死，男性相对女性在一定年龄段（如50岁以后）发生心肌梗死的风险更高，这与男性的生活方式（如吸烟、饮酒、压力大等）以及激素水平等因素有关，同时有心血管疾病家族史的人群风险也会增加。
二、非心脏病导致左侧肩胛骨疼的常见原因
1.肌肉骨骼问题
肩周炎：多见于40岁以上人群，女性相对多见。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性炎症，可引起左侧肩胛骨区域疼痛，同时伴有肩关节活动受限，如外展、上举等动作困难。长期过度使用肩关节、姿势不良等是诱发因素，例如长期伏案工作、肩部外伤后恢复不佳等情况都可能导致肩周炎。
颈椎病：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经根时，可引起左侧肩胛骨区域放射性疼痛，还常伴有上肢麻木、无力等症状。长期低头工作、不良的睡眠姿势等是颈椎病的常见诱因，各年龄段均可发病，但随着年龄增长、长期劳损等因素影响，发病风险增加。
2.肺部疾病
胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎症，如感染、自身免疫性疾病等，可导致左侧肩胛骨区域疼痛，疼痛往往与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。例如结核性胸膜炎，在结核杆菌感染引起胸膜炎症时，就可能出现上述症状，同时还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等表现。
肺癌：当肺癌病灶累及胸膜或胸壁时，可引起左侧肩胛骨区域疼痛，多为持续性疼痛，可伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。长期吸烟人群、有肺癌家族史的人群患肺癌的风险较高，肺癌的发病率随年龄增长而增加，一般在40岁以后发病率逐渐上升。
当出现左侧肩胛骨疼时，需要综合患者的年龄、性别、病史、症状特点等多方面因素进行判断。如果怀疑是心脏病引起，应及时就医进行心电图、心肌酶谱等相关检查以明确诊断；如果是其他原因导致，也需要针对具体病因进行相应的检查和治疗。例如，对于肌肉骨骼问题引起的疼痛，可通过适当的康复训练、物理治疗等缓解症状；对于肺部疾病引起的疼痛，则需要根据具体疾病进行针对性治疗。
