结膜炎与角膜炎的区别

结膜炎是发生在眼结膜的炎症性疾病，有感染性和非感染性等类型，症状有眼部异物感等，体征是结膜充血等，病因包括感染、过敏等；角膜炎是发生在角膜的炎症，症状更严重，有眼痛等，体征有角膜浸润灶等，病因有感染、自身免疫等，治疗原则及注意事项因疾病类型和人群不同而异，感染性结膜炎用抗感染药物等，角膜炎关键是控制感染等且不同人群治疗需注意相应事项。

一、定义与发病部位

结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，结膜覆盖于眼睑内面和眼球表面，分为感染性和非感染性等类型，感染性多由细菌、病毒等病原体感染引起，非感染性可由过敏、理化刺激等因素导致。

角膜炎：是发生在角膜的炎症，角膜是眼球前端透明的屈光结构，多由感染（细菌、真菌、病毒等）、自身免疫性疾病等因素引发。

二、症状表现差异

结膜炎：常见症状有眼部异物感、烧灼感、瘙痒、分泌物增多等，一般视力不受明显影响，部分患者可能出现轻度眼红，分泌物可为黏液性、脓性或水样等，不同病因导致的分泌物特点有差异，如细菌性结膜炎常出现脓性分泌物。

角膜炎：症状相对更严重，常伴有明显的眼痛、畏光、流泪、视力下降等，眼痛较为剧烈，可呈刺痛、胀痛等，因角膜受损影响屈光，视力下降较明显，眼部充血多较显著。

三、体征表现不同

结膜炎：眼部检查可见结膜充血，以穹窿部和睑结膜明显，结膜水肿，一般角膜不受累，瞳孔无改变。

角膜炎：眼部检查除有结膜充血外，角膜上可出现浸润灶，严重时形成溃疡，若溃疡穿孔可导致眼内炎等严重并发症，角膜知觉可能减退等。

四、病因区别

结膜炎：感染性病因包括细菌（如金黄色葡萄球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染；非感染性病因有过敏性因素（如花粉、尘螨等过敏）、物理化学刺激（如烟雾、化学物品等）、全身疾病相关（如类风湿关节炎等）。不同年龄人群病因有差异，儿童可能因感染病毒等常见，过敏体质人群易因过敏引发结膜炎；长期接触粉尘等工作环境人群易受理化刺激导致结膜炎。

角膜炎：感染性病因中细菌感染常见于外伤后或长期佩戴隐形眼镜者等，真菌性角膜炎常与植物性角膜外伤有关，病毒性角膜炎多有单纯疱疹病毒等感染史；自身免疫性因素如类风湿关节炎等可引发免疫性角膜炎；此外，眼部邻近组织炎症蔓延也可导致角膜炎，如结膜炎蔓延至角膜等。不同年龄中，儿童角膜炎可能因外伤、感染等，老年人可能因机体免疫力下降、眼部基础疾病等易患角膜炎。

五、治疗原则及注意事项

结膜炎：感染性结膜炎主要是使用相应的抗感染药物，如细菌性结膜炎用抗生素眼药水等；过敏性结膜炎则使用抗过敏药物等。治疗时要注意保持眼部清洁，避免揉眼等。不同人群中，儿童使用药物需谨慎选择温和且适合儿童的剂型，过敏体质儿童要避免接触过敏原；老年人使用药物要考虑其肝肾功能情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。

角膜炎：治疗关键是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。感染性角膜炎根据病原体选择敏感的抗感染药物，病情严重时可能需要全身用药等。角膜炎治疗过程中需密切观察病情变化，如视力、眼部症状等，因为角膜炎可能导致严重并发症，对不同人群，儿童角膜炎要注重及时规范治疗以避免影响视力发育，老年人要注意基础疾病的控制以及药物对全身状况的影响等。