细菌感染的前列腺炎怎么判断

前列腺炎的诊断涉及病史采集、症状表现、实验室检查、影像学检查和直肠指诊。病史采集需了解一般情况、生活方式和既往病史；症状有局部的会阴部等疼痛、尿频尿急尿痛、排尿困难及全身的发热寒战等；实验室检查包括前列腺液、尿液、血液检查，分别有相应指标异常；超声检查可观察前列腺大小等并排除其他疾病；直肠指诊能触及前列腺了解其情况。

一、病史采集

1.一般情况

了解患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄段和性别的人群细菌感染前列腺炎的发生情况可能有所差异。例如，成年男性相对更易发生细菌感染性前列腺炎，而儿童发生此类情况相对较少但也需关注。询问患者的生活方式，如是否有久坐、酗酒、不规律性生活等情况，这些因素可能增加细菌感染前列腺炎的风险。久坐会导致会阴部血液循环不畅，有利于细菌滋生；酗酒会影响机体免疫力，降低对细菌的抵抗能力；不规律性生活可能破坏前列腺的正常生理环境，为细菌入侵创造条件。同时，要询问患者既往病史，是否有泌尿系统感染病史等，因为既往泌尿系统感染可能导致细菌蔓延至前列腺引发感染。

二、症状表现

1.局部症状

会阴部、耻骨上区疼痛不适是常见表现。疼痛可能为隐痛或胀痛，部分患者疼痛可放射至腰骶部、腹股沟区等部位。另外，尿频、尿急、尿痛也是常见症状，表现为排尿次数增多，且排尿时尿道有灼热感、疼痛感。有的患者还会出现排尿困难，表现为尿线变细、尿等待、尿不尽等情况。

2.全身症状

部分患者可出现发热、寒战等全身感染症状，这是因为细菌感染引发了全身的炎症反应。发热可表现为不同程度的体温升高，寒战则是患者自觉怕冷、发抖。

三、实验室检查

1.前列腺液常规检查

白细胞计数是重要指标之一，正常前列腺液中白细胞数量较少，若白细胞计数明显升高（如每高倍视野白细胞数＞10个），提示可能存在炎症。同时，还可观察前列腺液中的红细胞情况，若有红细胞增多也支持炎症的存在。另外，前列腺液的卵磷脂小体数量也有意义，正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，当发生细菌感染时，卵磷脂小体数量常减少。

2.尿液检查

尿常规检查可发现白细胞、红细胞等异常。尿沉渣镜检若发现较多白细胞，有助于判断泌尿系统是否存在感染情况，进而辅助判断是否为细菌感染导致的前列腺炎。尿细菌培养也是重要检查，通过培养可以明确是否有细菌生长，并确定细菌的种类及对药物的敏感性，为后续治疗提供依据。

3.血液检查

血常规检查可看到白细胞总数及中性粒细胞比例升高，这是机体发生炎症反应的血液学表现。C-反应蛋白（CRP）也常升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，可反映体内炎症的程度。

四、影像学检查

1.超声检查

经直肠超声或经腹部超声检查可观察前列腺的大小、形态、结构等。细菌感染前列腺炎时，前列腺可能出现体积增大、内部回声不均匀等改变。超声检查还可以排除其他可能导致类似症状的泌尿系统疾病，如前列腺增生、泌尿系统结石等。

五、直肠指诊

1.前列腺情况

直肠指诊可触及前列腺，了解其大小、质地、有无结节等。细菌感染前列腺炎时，前列腺可能出现肿大、压痛明显等表现。但进行直肠指诊时要注意操作轻柔，避免引起患者不适或导致感染扩散等情况，尤其是对于儿童等特殊人群，更要谨慎操作。