慢性荨麻疹的治疗包括药物与非药物治疗，同时需关注特殊人群注意事项。药物治疗方面，抗组胺药物是一线用药，第二代非镇静抗组胺药常用，疗效好且副作用少，常规剂量控制不佳可加量，第一代有中枢镇静作用，特殊情况可联合使用；糖皮质激素适用于病情严重、抗组胺药效果不佳者，一般短期用；奥马珠单抗等单克隆抗体类药物对难治性慢性荨麻疹疗效较好。非药物治疗包括避免诱发因素，如记录生活日记找出并避免相关因素，以及采用心理治疗缓解患者心理负担。特殊人群中，儿童优先选安全性高的药物，注意调整剂量；孕妇和哺乳期妇女选对胎儿或婴儿安全的药物，咨询医生意见；老年人综合考虑药物相互作用和不良反应，适当调整剂量。
一、药物治疗
1.抗组胺药物：是治疗慢性荨麻疹的一线用药，可有效控制风团和瘙痒症状。常用的有第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀等，这类药物疗效好且副作用相对较少。对于常规剂量使用12周后不能有效控制症状的患者，可考虑增加剂量。而第一代抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏等，具有一定的中枢镇静作用，易引起嗜睡、口干等不良反应，一般不作为首选，但在某些特殊情况下可联合使用。
2.糖皮质激素：适用于病情严重、对抗组胺药治疗效果不佳的患者。可口服或注射给药，能迅速控制症状，但长期使用可能会引起多种不良反应，如肥胖、骨质疏松、高血压等，因此一般短期使用。
3.单克隆抗体类药物：奥马珠单抗是一种抗IgE单克隆抗体，对于难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。它可以特异性地结合IgE，减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，从而抑制过敏反应的发生。
二、非药物治疗
1.避免诱发因素：详细记录生活日记，寻找可能的诱发因素，如食物、药物、感染、物理因素（冷、热、压力等）、精神因素等，并尽量避免接触。例如，对某些食物过敏的患者，应避免食用相关食物；寒冷性荨麻疹患者要注意保暖。
2.心理治疗：慢性荨麻疹病程较长，容易反复发作，可能会给患者带来心理压力和焦虑情绪。心理治疗如认知行为疗法等，有助于缓解患者的心理负担，提高患者的生活质量和治疗依从性。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，在选择治疗方法时需要特别谨慎。一般优先选择安全性高、副作用小的药物，如第二代非镇静抗组胺药。同时，要注意药物的剂量应根据儿童的年龄和体重进行调整。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如长期大剂量使用糖皮质激素。此外，家长要帮助儿童做好皮肤护理，避免搔抓皮肤，防止感染。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗慢性荨麻疹时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量选择对胎儿或婴儿安全性较高的药物，如某些第二代非镇静抗组胺药在孕期和哺乳期相对安全，但使用前仍需咨询医生的意见。同时，要避免使用可能导致胎儿畸形或对婴儿有不良影响的药物，如糖皮质激素等。
3.老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在治疗慢性荨麻疹时需要综合考虑药物之间的相互作用和不良反应。选择药物时要谨慎，避免使用可能加重基础疾病或与其他药物发生相互作用的药物。同时，老年人的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需要适当调整药物剂量。
