外阴瘙痒，白带和豆腐渣一样
外阴瘙痒伴豆腐渣样白带多提示外阴阴道假丝酵母菌病，其病原体为白假丝酵母菌，诱因包括局部免疫下降、阴道内环境改变等。诊断靠症状及实验室检查（分泌物涂片找孢子或菌丝、pH值检测）。治疗分一般治疗（消除诱因、保持清洁）和药物治疗（局部或全身用抗真菌药）。特殊人群中，妊娠女性用药需兼顾母婴安全，糖尿病患者要控血糖，儿童需注意卫生及温和治疗。
一、可能的病因及相关机制
外阴瘙痒且白带呈豆腐渣样，通常高度提示外阴阴道假丝酵母菌病。其病原体主要是白假丝酵母菌，属于机会致病菌。当阴道内环境改变，如局部细胞免疫力下降、阴道内糖原增加、酸度增高时，假丝酵母菌易大量繁殖引发炎症反应。比如，长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖；妊娠女性由于体内激素变化，阴道内环境改变，也易患此病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，为假丝酵母菌生长提供了有利条件。
二、诊断相关要点
（一）症状表现
除了外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样外，患者还可能伴有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状。瘙痒程度轻重不一，严重时患者坐立不安。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物涂片检查：在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断的重要依据。通过取样器采集阴道分泌物，置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若看到假菌丝或芽生孢子即可初步诊断。
2.pH值检测：正常阴道pH值多在3.84.4，而外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH值通常小于4.5，但该指标特异性不强。
三、治疗与干预原则
（一）一般治疗
1.应积极消除诱因，如停用广谱抗生素、积极控制糖尿病等。对于妊娠女性，要在医生评估后谨慎选择治疗方案，因为妊娠期间机体免疫力及阴道环境的变化使得治疗需兼顾母婴安全。
2.保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，以免引起皮肤破损继发感染。患者应穿棉质宽松内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等要用开水烫洗。
（二）药物治疗
主要是局部或全身应用抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等放置于阴道内；对于不能耐受局部用药、未婚女性及不适宜局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑等。但需注意，药物的选择应根据患者具体情况，如年龄、是否妊娠、病情严重程度等综合考量，严格遵循医疗规范，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠女性
妊娠期间由于激素水平变化，阴道微生态环境改变，更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。在治疗时，需权衡药物对胎儿的影响，多选用对胎儿相对安全的局部抗真菌药物，且要在医生的指导下规范用药，密切观察病情变化。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境利于假丝酵母菌生长繁殖，易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。此类患者除了积极治疗外阴阴道假丝酵母菌病外，关键是要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物治疗等，使血糖达到稳定控制的水平，从根本上减少疾病的复发。
（三）儿童
儿童外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，但一旦发生，多与卫生习惯不良等有关。要注意保持儿童外阴清洁，避免穿开裆裤，减少外界病原体感染的机会。治疗时应选择温和、对儿童刺激性小的治疗方法，一般以局部治疗为主，且需在医生的专业指导下进行，避免自行盲目用药。
