子宫癌需要做哪些检查

妇科相关检查包括妇科查体、影像学检查、病理学检查和肿瘤标志物检查。妇科查体涵盖外阴、阴道、宫颈检查；影像学检查有经腹部超声、经阴道超声、磁共振成像等；病理学检查包含宫颈活检、子宫内膜活检、分段诊刮等；肿瘤标志物检查有CA125、HE4等，各检查有不同特点及适用情况，需结合个体情况综合运用。

一、妇科查体

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无赘生物、溃疡、色素改变等，了解外阴局部的基本状况，不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能因激素水平、是否有外伤或感染等情况有所不同，如有病史需特别关注既往外阴相关疾病对当前检查的影响。

2.阴道检查：查看阴道黏膜情况、有无充血、出血、异常分泌物等，通过阴道窥器扩张阴道后可更清晰观察阴道内部结构，不同性别在生理结构上有差异，此检查需根据个体实际情况谨慎操作。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、形态、有无糜烂、息肉、肿物等，可进行宫颈涂片或HPV（人乳头瘤病毒）检测初步筛查宫颈病变，年龄增长、有不洁性生活史等因素会增加宫颈病变风险，需重点关注。

二、影像学检查

1.超声检查

经腹部超声：通过腹部探头观察子宫大小、形态、肌层回声、宫腔内情况等，适用于有性生活史或无性生活史经直肠超声不适合的情况，不同生活方式下如长期久坐可能影响盆腔血流情况，但对超声检查结果影响相对较小，年龄因素会使子宫超声表现随生理变化而不同。

经阴道超声：分辨率相对较高，能更清晰显示子宫、卵巢及盆腔内结构，对子宫癌的早期诊断有一定优势，无性生活史者一般不采用此检查方式，检查时需注意消毒等操作避免感染。

2.磁共振成像（MRI）：可多方位、多序列成像，能更准确判断子宫癌肌层浸润深度、宫颈受累情况及盆腔淋巴结转移等，对于制定治疗方案有重要指导意义，一般在超声等初步检查提示异常时进一步进行，费用相对较高，有金属植入物等情况需提前告知医生评估是否适合检查。

三、病理学检查

1.宫颈活检：对宫颈可疑病变部位取组织进行病理检查，明确是否有癌变及癌变类型等，是确诊宫颈病变性质的重要方法，检查后需注意局部卫生，避免过早性生活等，有宫颈炎症等病史者可能影响活检结果判断。

2.子宫内膜活检：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜癌的重要依据，可采用诊刮等方式，对于绝经后阴道流血等情况的女性是常用检查手段，检查后要注意休息，观察有无阴道出血增多等情况，年龄较大或有凝血功能障碍等病史者需特别关注出血风险。

3.分段诊刮：先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜组织分别送病理检查，能更准确区分宫颈腺癌和子宫内膜癌等，操作相对复杂，需严格遵循无菌操作原则，不同病史患者如曾有宫腔操作史等需告知医生以便调整操作方案。

四、肿瘤标志物检查

1.CA125（糖类抗原125）：在部分子宫癌患者中可能升高，尤其是浆液性卵巢癌转移至子宫或子宫内膜癌晚期等情况，但其特异性不高，其他妇科良性疾病等也可能导致轻度升高，需结合临床及其他检查综合判断，对于有家族肿瘤史等情况的人群监测更有意义。

2.HE4（人附睾蛋白4）：与CA125联合检测对于卵巢癌的诊断有一定价值，在子宫癌中也可能有一定变化，可辅助评估病情及治疗效果等，检查结果需由专业医生结合整体情况进行分析。