心力衰竭的基本病因包括原发性心肌损害（如缺血性心肌损害、心肌代谢障碍性疾病）和心脏负荷过重（如压力负荷过重、容量负荷过重）；诱因有感染（最常见的是呼吸道感染）、心律失常（如心房颤动等）、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当等。
一、基本病因
1.原发性心肌损害
缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，使心肌长期缺血、缺氧，心肌细胞受损，收缩和舒张功能下降。例如，大量临床研究表明，有过心肌梗死病史的患者发生心力衰竭的风险显著增加，心肌梗死面积越大，发生心力衰竭的概率越高。
心肌代谢障碍性疾病：如糖尿病性心肌病，由于长期高血糖状态，可导致心肌细胞能量代谢紊乱，心肌细胞结构和功能受损。其他如维生素B1缺乏（脚气病性心脏病）等也可引起心肌损害，影响心脏的正常功能。
2.心脏负荷过重
压力负荷（后负荷）过重：见于高血压患者，由于外周血管阻力增加，左心室射血时需要克服的阻力增大，左心室长期处于压力负荷过重状态，逐渐发生心肌肥厚、心室扩张，最终导致心力衰竭。主动脉瓣狭窄时，左心室向主动脉射血受阻，后负荷增加，也会引起左心室功能受损。
容量负荷（前负荷）过重：二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流至左心房，使左心房容量增加，舒张期左心室接受来自左心房和肺静脉的血液量增多，左心室前负荷过重；房间隔缺损时，左心房血液分流至右心房，然后进入右心室、肺循环，再回到左心房，使左心室容量负荷增加，长期可导致心力衰竭。
二、诱因
1.感染
呼吸道感染：是最常见、最重要的诱因。病毒、细菌等感染可引起发热、心率加快，增加心脏的耗氧量，同时感染产生的毒素可直接损害心肌，削弱心肌的收缩功能。例如，在冬季，上呼吸道感染的高发季节，心力衰竭患者更容易病情加重或复发。对于儿童来说，由于免疫系统发育尚未完善，呼吸道感染引起心力衰竭的风险相对较高，且病情变化可能更迅速，需要密切关注。
2.心律失常：心房颤动是较为常见且重要的诱因。心房颤动时，心房失去有效的收缩功能，心室率不规则且往往增快，导致心脏舒张期充盈不足，心排血量降低，容易诱发心力衰竭。其他如室性心动过速、重度房室传导阻滞等心律失常也可影响心脏的正常节律和泵血功能，引发心力衰竭。
3.血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉输入液体过多、过快等。血容量增加会使心脏前负荷明显加重，对于已有心脏基础病变的患者，容易诱发心力衰竭。例如，一些患者不注意控制盐分摄入，或在输液时未合理控制输液速度和量，就可能导致心力衰竭发作。对于老年人，由于肾功能相对减退，对液体的调节能力下降，血容量增加更易诱发心力衰竭。
4.过度体力消耗或情绪激动：如剧烈运动、暴怒等。过度体力消耗会使心脏负担加重，心肌耗氧量急剧增加，而情绪激动可通过神经内分泌系统的调节，使儿茶酚胺等激素分泌增加，进一步加重心脏负荷，诱发心力衰竭。对于有基础心脏疾病的人群，应注意避免过度体力消耗和情绪激动，保持心态平和，适度运动。
5.治疗不当：如不恰当停用利尿剂，可导致水钠潴留，加重心脏负荷；某些药物如抗心律失常药物、钙通道阻滞剂等可能对心肌有抑制作用，影响心脏功能，从而诱发心力衰竭。
