胸膜炎早期症状

胸膜炎的常见表现包括胸痛（多为尖锐刺痛，一侧胸部，深呼吸等加剧，不同人群表现有差异，需与其他疾病胸痛鉴别，机制是胸膜炎症刺激神经中枢及胸廓运动进一步刺激）、咳嗽（部分早期为刺激性干咳，不同人群表现有特点，机制是胸膜炎症刺激神经反射及累及支气管周围组织）、发热（有些早期低热或正常，不同人群表现不同，机制是炎症激活免疫系统释放致热原致体温调节紊乱）、呼吸困难（早期轻度，活动后明显，不同人群表现有差异，机制是胸膜炎症致胸廓运动受限影响肺通气功能）

一、胸痛

1.表现及特点：胸膜炎早期最常见的症状是胸痛，多为尖锐刺痛，一般是一侧胸部疼痛，在患者深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛会加剧，这是因为胸膜受到刺激，随着呼吸运动和胸廓活动，脏层胸膜与壁层胸膜相互摩擦引发疼痛。不同年龄人群胸痛表现可能略有差异，儿童可能因表述不清而表现为哭闹不安等，成年人则能较明确指出胸痛部位。对于有基础肺部疾病或心血管疾病病史的人群，胸痛表现需与其他疾病导致的胸痛相鉴别，比如心血管疾病引起的胸痛可能有放射痛等不同特点。

2.机制：胸膜内有感觉神经末梢，当胸膜发生炎症时，炎症刺激会传导至神经中枢，从而产生疼痛感觉，呼吸等胸廓运动改变会进一步刺激胸膜，使疼痛加剧。

二、咳嗽

1.表现及特点：部分胸膜炎患者早期会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，咳嗽程度轻重不一。年龄较小的儿童由于呼吸系统发育尚未完善，咳嗽可能相对更频繁且较难准确表达不适。对于有吸烟等不良生活方式的人群，本身就容易出现呼吸道刺激症状，胸膜炎引发的咳嗽可能会被其自身基础的呼吸道症状所掩盖，需要仔细鉴别。有呼吸道感染病史的人群，胸膜炎导致的咳嗽可能在原有的呼吸道感染症状基础上出现新的变化。

2.机制：胸膜炎症刺激可通过神经反射引起咳嗽，另外，炎症可能累及支气管周围组织，也会导致咳嗽反射。

三、发热

1.表现及特点：有些胸膜炎患者早期会出现发热症状，体温可表现为低热，即体温在37.3-38℃左右，也有部分患者可能体温正常。不同年龄阶段人群发热表现不同，儿童体温调节中枢不完善，发热时可能伴有寒战等表现，而老年人由于机体反应性较低，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如年轻人明显。有免疫功能低下病史的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，胸膜炎导致的发热可能更难控制，且容易反复。生活方式不健康，如长期酗酒等人群，自身免疫力可能受到影响，发热情况也可能有别于健康人群。

2.机制：胸膜炎症属于机体的炎症反应，机体的免疫系统被激活，会释放致热原，如白细胞介素-1等，作用于体温调节中枢，导致体温调节紊乱，从而出现发热症状。

四、呼吸困难

1.表现及特点：早期胸膜炎患者可能会有轻度的呼吸困难，在活动后更为明显。对于老年人，本身肺功能可能有所减退，胸膜炎导致的呼吸困难可能会更早影响其日常活动，如爬楼梯等轻度活动就会出现气促。有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的人群，胸膜炎引发的呼吸困难可能会加重原有的呼吸困难程度，需要密切关注呼吸状况的变化。儿童如果发生胸膜炎，呼吸困难可能表现为呼吸频率增快等。

2.机制：胸膜炎症会导致胸膜腔出现炎症渗出等改变，限制了胸廓的正常运动，影响肺的通气功能，从而引起呼吸困难，随着病情进展，呼吸困难可能会逐渐加重。