胸腔积液的症状和体征
胸腔积液有症状和体征表现。症状包括呼吸困难（因积液压迫肺致通气障碍，不同年龄表现有别，长期吸烟人群更明显）、胸痛（隐痛、胀痛或刺痛，有胸膜炎病史者更易发生）、咳嗽（刺激性咳嗽，老年患者反射弱可较不典型）；体征有视诊患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，触诊气管等向健侧移位、语颤减弱，叩诊积液区呈浊音或实音，听诊积液区呼吸音减弱或消失。
一、症状表现
1.呼吸困难
这是胸腔积液较为常见的症状，其发生机制主要与胸腔积液压迫肺组织，使肺的扩张受限，通气功能障碍有关。对于不同年龄的人群，表现可能有所差异。儿童患者由于呼吸代偿能力相对较弱，可能会更快出现呼吸急促等表现；而成年人在少量胸腔积液时可能仅在剧烈活动时感到气短，随着积液量增加，静息状态下也会出现呼吸困难。例如，有研究表明，中-大量胸腔积液患者中约80%会出现不同程度的呼吸困难。
生活方式方面，长期吸烟的人群可能因本身存在气道病变，胸腔积液时呼吸困难症状可能更明显。有吸烟史的患者，烟草中的有害物质会损伤气道黏膜，降低肺的顺应性，所以在同等积液量下，呼吸困难症状可能较非吸烟人群更重。
2.胸痛
多为隐痛或胀痛，当炎症累及胸膜时可出现刺痛。其产生是由于脏层胸膜和壁层胸膜受到刺激，炎症介质释放刺激神经末梢所致。不同性别患者胸痛表现可能无显著差异，但在病史方面，如果患者有胸膜炎病史，再次出现胸腔积液时胸痛可能更易发生。例如，有过结核性胸膜炎病史的患者，在发生胸腔积液时，胸痛的发生率相对较高，这与既往胸膜炎症导致的胸膜粘连等改变有关。
3.咳嗽
可为刺激性咳嗽，是由于积液刺激胸膜引起反射性咳嗽。对于老年患者，由于其咳嗽反射相对减弱，可能咳嗽症状不典型。老年患者发生胸腔积液时，咳嗽可能较轻，容易被忽视，从而延误病情。例如，一些70岁以上的老年患者，胸腔积液时仅表现为轻微咳嗽，而未及时就医检查，导致积液量进一步增多。
二、体征表现
1.视诊
患侧胸廓饱满，这是因为胸腔内液体增多，占据了胸腔空间，导致胸廓外观改变。儿童患者由于胸廓骨骼尚未完全发育成熟，胸廓饱满的表现可能与成人有所不同，但也会出现患侧胸廓隆起的情况。比如，小儿胸腔积液时，可观察到患侧胸部较健侧膨隆。
呼吸运动减弱，双侧胸腔积液时，呼吸运动可能对称性减弱；单侧胸腔积液时，患侧呼吸运动减弱。
2.触诊
气管、心脏向健侧移位，这是由于患侧胸腔内压力增高，推移纵隔结构所致。在不同年龄人群中，这种移位表现可能因胸廓的弹性等因素有所不同。儿童的纵隔组织相对较柔韧，移位程度可能相对成人稍轻，但仍可出现移位现象。
语颤减弱，因为积液阻碍了声波的传导。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，本身存在肺组织通气功能障碍，合并胸腔积液时语颤减弱可能更明显。
3.叩诊
积液区呈浊音或实音，少量积液时可能叩诊呈浊音，大量积液时呈实音。不同个体由于胸腔积液量、部位等不同，叩诊结果会有差异。例如，包裹性胸腔积液的叩诊音可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
4.听诊
积液区呼吸音减弱或消失，这是由于积液覆盖了肺组织，影响了肺泡的通气和换气功能。在儿童胸腔积液时，由于其肺部组织相对娇嫩，呼吸音减弱或消失的表现可能更需引起重视，因为小儿病情变化较快，需要密切监测呼吸音等体征变化。
