室间隔缺损23mm属较大缺损，会致左向右分流增加、右心负荷加重等，早期影响心脏功能与儿童生长发育，成年后也损害心功能，可引发肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症，需考虑手术治疗，手术时机与方式依病情定，儿童患者需关注生长发育等，成年患者要注意生活方式与定期复诊
对心脏功能的影响
1.早期影响：在儿童时期，较大的室间隔缺损会影响心脏的正常发育和功能。由于左心的血液不断分流到右心，右心需要将更多的血液泵入肺循环，长期超负荷工作会导致右心室肥厚。同时，左心室为了维持正常的体循环输出量，也会逐渐发生代偿性改变，但这种代偿是有限的。随着病情进展，心脏的泵血功能会逐渐下降，可能出现心功能不全的表现，如活动耐力下降、乏力、气促等，尤其在活动后更为明显。
2.对不同年龄段的影响差异：对于婴幼儿来说，较大的室间隔缺损可能会严重影响其生长发育。因为心脏功能受到影响，身体各器官得不到充足的血液供应和氧气供应，会导致体重增长缓慢、身高发育滞后等情况。而对于成年人，长期的较大室间隔缺损也会逐渐损害心脏功能，导致心功能逐渐减退，增加发生心力衰竭等严重并发症的风险。
并发症相关情况
1.肺动脉高压：如前所述，较大的室间隔缺损引起的左向右分流，使得肺循环血量增加，肺血管长期处于高负荷状态。一般在儿童期可能就会逐渐出现肺小动脉的改变，随着年龄增长，肺动脉高压的发生率会逐渐升高。一旦发展为重度肺动脉高压，手术治疗的机会会大大减少，而且患者的预后会变差。
2.感染性心内膜炎：由于心脏内存在异常的血流通道，心内膜容易受到细菌等病原体的侵袭，从而增加了感染性心内膜炎的发生风险。感染性心内膜炎是一种较为严重的并发症，可导致发热、心脏杂音改变、贫血等多种表现，严重时可危及生命。
治疗相关要点
1.手术治疗时机：对于室间隔缺损23mm的患者，一般需要考虑手术治疗。手术时机的选择需要综合评估患者的病情，包括心脏大小、肺动脉压力等情况。通常如果患者没有出现严重的肺动脉高压等情况，应尽早进行手术，一般建议在学龄前，如3-5岁左右进行手术较为合适。但如果患者已经出现明显的肺动脉高压，尤其是当肺动脉压力与体循环压力比值接近1时，手术风险会显著增加，此时需要更加谨慎评估手术的可行性。
2.手术方式选择：室间隔缺损的手术方式主要包括传统的开胸手术和近年来逐渐开展的微创手术等。具体的手术方式需要根据患者的病情、室间隔缺损的位置等因素来决定。开胸手术是比较经典的手术方式，可以直接修补室间隔缺损；微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术技术要求较高，适用于合适的病例。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：对于儿童室间隔缺损23mm的患者，家长需要密切关注孩子的生长发育情况，如体重、身高的增长速度等。在日常生活中，要注意避免孩子过度劳累，减少剧烈运动，预防呼吸道感染等，因为呼吸道感染可能会加重心脏的负担。同时，要按照医生的建议定期进行心脏超声等检查，监测病情的变化。
2.成年患者：成年室间隔缺损23mm的患者，在生活方式上需要注意保持良好的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。饮食上要注意低盐饮食，控制盐分的摄入有助于减轻心脏的负荷。而且要定期到医院复诊，监测心功能等指标的变化，一旦出现不适症状，如明显的气促、乏力加重等，应及时就医。
