心肌缺血坏死会导致什么症状
心肌缺血坏死由冠状动脉粥样硬化等引起，症状包括：胸痛为发作性，部位多样，性质有特点，受活动等影响；全身有发热（疼痛后24-48小时，38℃左右，约一周）、心动过速（心率100-120次/分钟）；胃肠道有恶心、呕吐（下壁心梗易出现）、腹胀；心力衰竭有呼吸困难（劳力性等）、咳嗽咳痰（白色或粉红泡沫痰）；心律失常有室性早搏、房室传导阻滞（不同程度表现不同）。
胸痛
特点：多为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体后，可放射至心前区、左肩部、左臂内侧等，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩样，也可伴有烧灼感。一般持续3-5分钟，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。例如，研究发现，在急性心肌梗死患者中，约60%-70%以胸痛为首发症状。
影响因素：体力活动、情绪激动等可诱发，而休息或含服硝酸甘油后可缓解，但部分患者症状缓解不明显。对于有冠状动脉粥样硬化病史的人群，更易出现因心肌缺血坏死引发的胸痛症状；老年人由于血管弹性下降等因素，胸痛表现可能不典型，但同样需要重视。
全身症状
发热：一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是因为心肌坏死物质吸收引起的全身性反应。例如，临床研究表明，急性心肌梗死患者中约有一半会出现发热症状，体温通常在38℃上下，持续时间相对较为固定。
心动过速：可出现心率加快，部分患者心率可达到100-120次/分钟。这是由于心肌缺血坏死导致心脏功能受损，机体通过加快心率来尝试维持心输出量，但这种代偿往往是有限的。对于原有心血管疾病的患者，如高血压患者合并心肌缺血坏死时，心动过速可能会加重心脏负担，进一步影响心功能。
胃肠道症状
恶心、呕吐：较为常见，尤其是下壁心肌梗死患者更容易出现。这是因为心肌缺血坏死刺激了迷走神经，反射性引起胃肠道反应。例如，有研究显示，下壁心肌梗死患者中约30%-40%会出现恶心、呕吐症状。对于老年患者，胃肠道功能本身可能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会导致脱水等问题，需要特别关注补液等支持治疗。
腹胀：部分患者可出现腹胀表现，与心肌缺血坏死影响胃肠道供血及神经反射有关。
心力衰竭症状
呼吸困难：可为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为心肌缺血坏死导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能减退，肺循环淤血所致。例如，急性心肌梗死患者中约40%-50%会出现不同程度的心力衰竭症状，表现为呼吸困难。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，发生心肌缺血坏死时，更容易出现心力衰竭，因为这些基础疾病会进一步损害心脏功能。
咳嗽、咳痰：可咳出白色或粉红色泡沫痰，这是由于肺淤血导致肺泡和支气管黏膜淤血，分泌物增加引起。
心律失常
室性早搏：较为常见，可表现为心悸等不适。在心肌缺血坏死时，心肌细胞电活动不稳定，容易出现室性早搏。例如，急性心肌梗死患者住院期间室性早搏的发生率较高。对于老年患者，本身心脏传导系统可能存在退行性变，发生心律失常时可能症状不典型，但同样需要密切监测心电图变化。
房室传导阻滞：可出现不同程度的房室传导阻滞，如一度房室传导阻滞时可能仅有心电图改变而无明显症状，二度或三度房室传导阻滞时可出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。这是因为心肌缺血坏死累及心脏传导系统，影响了电信号的传导。
