心律不齐对人体有诸多危害,主要包括影响心脏功能,降低心脏泵血效率、增加心脏负担,尤其对老年人影响更明显;引发血栓形成,因血流动力学改变易形成血栓,血栓脱落后可造成脑梗死、心肌梗死等严重后果,有高血压等病史者风险更高;导致头晕、黑矇甚至晕厥,因脑供血不足引发,老年人和儿童受影响各有特点;影响生活质量和心理健康,患者身体不适且有心理负担,不健康生活方式人群受心理因素影响更显著;增加猝死风险,恶性心律失常可使心脏骤停,有冠心病等基础疾病患者发生恶性心律失常风险更高。
一、影响心脏功能
1.降低心脏泵血效率:心律不齐会使心脏跳动的节律和频率异常,导致心脏各腔室不能协调、有效地收缩和舒张。例如,房颤时心房无序颤动,不能有效将血液泵入心室,使得心室充盈不足,每次心脏收缩泵出的血液量减少,长期可导致心脏功能下降。
2.增加心脏负担:为了维持正常的血液循环,心脏需要更加努力地工作。比如早搏频繁发作时,心脏在正常节律基础上额外收缩,增加了心肌的耗氧量和做功量,久而久之,容易引起心肌肥厚,甚至发展为心力衰竭。对于老年人,本身心脏功能有所减退,心律不齐对心脏功能的影响可能更为明显,更易出现心力衰竭症状。
二、引发血栓形成
1.血流动力学改变:心律不齐会导致心脏内血流速度和方向发生改变,形成涡流。以房颤为例,心房失去有效收缩,血液在心房内瘀滞,容易形成血栓。
2.血栓脱落风险:一旦血栓形成,在某些情况下会脱落,随血液循环流向全身各处。如果栓子阻塞脑血管,可引起脑梗死;阻塞冠状动脉,可导致心肌梗死;阻塞下肢动脉,会造成下肢缺血、坏死等严重后果。对于有高血压、高血脂等病史的患者,血管壁本身存在病变,发生血栓的风险更高。
三、导致头晕、黑矇甚至晕厥
1.脑供血不足:心律不齐发作时,心脏泵血减少,导致脑部血液供应不足。当心率过快或过慢时,都可能引起脑灌注不足。例如,病态窦房结综合征患者出现严重心动过缓时,脑部得不到足够的血液供应,患者会出现头晕、黑矇症状,严重时可发生晕厥。
2.特殊人群影响:老年人的脑血管弹性较差,对脑供血不足的耐受性更低,更容易出现头晕、晕厥等症状,且晕厥后容易发生摔倒,导致骨折等意外伤害。儿童如果发生严重心律不齐导致脑供血不足,可能影响其神经系统发育。
四、影响生活质量和心理健康
1.身体不适:心律不齐患者常有心悸、胸闷、胸痛等不适症状,这些症状会影响患者的日常活动和休息。例如,在运动或情绪激动时,症状可能加重,使患者不敢进行正常的体育锻炼和社交活动。
2.心理负担:长期受心律不齐困扰,患者会担心病情恶化,产生焦虑、抑郁等不良情绪。这种心理状态又会进一步影响神经内分泌系统,反过来加重心律不齐的症状,形成恶性循环。对于生活方式不健康,如长期熬夜、精神压力大的人群,心理因素对心律不齐的影响可能更为显著。
五、增加猝死风险
1.恶性心律失常:某些严重的心律不齐,如室性心动过速、心室颤动等,可导致心脏突然停止有效的泵血功能。室颤时心室肌呈快速无序颤动,心脏无法泵出血液,若不及时救治,可在短时间内导致患者死亡。
2.基础疾病影响:有冠心病、心肌病等基础心脏病的患者,发生恶性心律失常的风险更高。例如,冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,更容易引发室性心律失常,增加猝死的可能性。