角膜炎跟结膜炎的区别

角膜炎与结膜炎在定义、发病部位、病因、症状表现、体征及治疗原则上均有差异。角膜炎发病于角膜，多由感染或外伤等引起，有眼痛等症状及角膜病变体征，需控制感染等治疗；结膜炎发病于结膜，病因有感染与非感染等，有眼部异物感等症状及结膜病变体征，以局部治疗为主。

一、定义与发病部位

角膜炎：是指角膜防御能力减弱时，外界或内源性致病因素侵袭角膜组织引起的炎症，发病部位为角膜，角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受损伤和感染。

结膜炎：是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称，发病部位为结膜，结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜组织。

二、病因差异

角膜炎：多由感染因素（如细菌、病毒、真菌等病原体感染）引起，也可因角膜异物、角膜擦伤、长期佩戴隐形眼镜等外伤或局部因素导致，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易发生感染性角膜炎。老年人角膜知觉减退，对角膜损伤的敏感性降低，也较易发生角膜炎。

结膜炎：感染性因素是常见病因，可由细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染引起；非感染性因素包括过敏反应（如花粉、尘螨等过敏原引起的过敏性结膜炎）、物理刺激（如风沙、烟尘、紫外线等）、化学损伤（如酸碱等化学物质）、全身疾病累及（如类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引起结膜炎），过敏体质人群更容易发生过敏性结膜炎，长期处于污染环境或接触化学物质的人群患结膜炎的风险较高。

三、症状表现

角膜炎：主要症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现不同程度的视力下降，角膜出现混浊、溃疡等改变，严重的角膜炎可能导致角膜穿孔等严重后果，老年人患角膜炎时，由于身体机能下降，症状可能相对不典型，但视力下降往往较为明显，需要及时重视。

结膜炎：常见症状为眼部异物感、烧灼感、痒感、分泌物增多等，一般视力不受影响或仅有轻微影响，分泌物的性质因病因不同而异，细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样或黏液性分泌物，过敏性结膜炎常伴有眼痒等过敏相关表现，儿童患结膜炎时，可能因为无法准确表达症状而表现为频繁揉眼等行为，需要家长密切观察。

四、体征区别

角膜炎：眼科检查可见角膜浸润、溃疡等病灶，角膜荧光素染色阳性，病变严重时可出现角膜后沉着物等，通过裂隙灯检查可清晰观察到角膜的病变情况，糖尿病患者合并角膜炎时，由于血糖影响伤口愈合，角膜病变恢复相对较慢。

结膜炎：眼科检查可见结膜充血、水肿，乳头增生、滤泡形成等，结膜囊分泌物涂片或培养可帮助明确病因，过敏引起的结膜炎患者结膜可呈现明显的水肿表现，儿童过敏性结膜炎时，除了结膜水肿外，还可能伴有眼睑水肿等表现。

五、治疗原则

角膜炎：治疗关键是控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择合适的抗感染药物，如细菌性角膜炎选用抗生素，病毒性角膜炎选用抗病毒药物等，对于病情严重的患者可能需要手术治疗，老年人患角膜炎时，在选择药物时需要考虑其肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。

结膜炎：以局部治疗为主，根据病因选择相应的药物，如感染性结膜炎使用抗感染药物，过敏性结膜炎使用抗过敏药物等，一般不需要全身用药，儿童结膜炎局部用药时要注意药物的剂型和剂量，避免药物进入口腔等引起不适。