先天性弱视的原因

先天性弱视是出生前后至视觉发育关键期内因各种原因致视觉细胞有效刺激不足，致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且眼部无器质性病变的疾病，常见原因有屈光不正（高度屈光不正、屈光参差）、斜视、形觉剥夺（先天性白内障、上睑下垂）、遗传因素、孕期及出生时因素（孕期感染、早产、出生时窒息）。

1.屈光不正：

高度屈光不正：如高度远视、高度近视或散光。在视觉发育关键期，如果存在高度屈光不正，会导致视网膜上形成的物像模糊，使得视网膜得不到充分的清晰物像刺激，影响视觉细胞的正常发育，进而引发先天性弱视。例如，高度远视的患儿，眼球的屈光状态异常，光线聚焦在视网膜之后，使得视网膜上的成像不清晰，长期如此会阻碍视觉系统的正常发育。

屈光参差：双眼屈光度数相差较大（一般球镜相差≥1.5D，柱镜相差≥1.0D）。由于双眼看到的物像清晰度不同，大脑会抑制屈光不正较严重眼的视觉冲动，导致该眼视觉发育受到抑制，从而引发弱视。比如，一只眼为正视，另一只眼为-3.00D近视，双眼成像清晰度差异显著，大脑更倾向于接受清晰眼的视觉信号，而模糊眼的视觉发育就会受限。

2.斜视：

先天性或婴儿早期发生的斜视，会导致双眼不能同时注视同一目标，使得双眼视觉输入出现异常。大脑为了克服复视和视觉紊乱，会抑制斜视眼的视觉冲动，长期下去就会引起斜视眼的弱视。例如，先天性内斜视的患儿，双眼视线不能同时聚焦在同一物体上，大脑会选择保留正常眼的视觉信号，而抑制斜视眼的信号，进而影响斜视眼的视觉发育。

3.形觉剥夺：

先天性白内障：胎儿期晶状体浑浊，会阻碍光线进入眼内到达视网膜，使视网膜无法获得充足的视觉刺激。例如，先天性白内障患儿的晶状体被浑浊物质遮挡，光线不能正常投射到视网膜上，导致视网膜视觉细胞得不到有效的刺激，影响其正常发育，从而引发弱视。

上睑下垂：严重的上睑下垂可遮盖瞳孔，阻挡光线进入眼内，使视网膜接收不到足够的光刺激，影响视觉发育。如先天性重度上睑下垂患儿，上睑过度下垂遮盖眼球，导致视网膜长时间处于相对黑暗的环境中，视觉细胞无法正常发育，进而引发弱视。

4.遗传因素：

有研究表明，先天性弱视可能与遗传因素有关。某些遗传基因的异常可能会增加个体发生先天性弱视的风险。例如，家族中有先天性弱视病史的儿童，其遗传易感性可能较高，相对更容易出现先天性弱视的情况。但遗传因素并不是唯一的决定因素，还需要结合其他环境等因素共同作用。

5.孕期及出生时的因素：

孕期感染：母亲在孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能会影响胎儿眼部的正常发育，增加胎儿发生先天性弱视的可能性。例如，孕期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘影响胎儿眼部组织的发育，导致眼部结构或功能异常，进而引发弱视。

早产：早产儿由于各器官发育尚未成熟，包括眼部的视觉系统。早产可能会导致视网膜发育不良等问题，从而影响视觉细胞的正常发育，增加先天性弱视的发生风险。早产儿视网膜血管发育不完善，容易出现视网膜病变等情况，进而影响视觉刺激的正常传递和视觉细胞的发育。

出生时窒息：新生儿出生时窒息会导致眼部的血液供应暂时中断或不足，影响眼部组织包括视网膜等的正常发育，增加先天性弱视的发生几率。眼部组织在缺血缺氧的情况下，视觉细胞的发育可能受到阻碍，影响视觉功能的正常形成。