手癣怎么治疗
手癣由皮肤癣菌引起,治疗包括局部药物治疗(唑类、丙烯胺类等抗真菌药外用)、系统药物治疗(外用疗效不佳等时用伊曲康唑等,需注意肝毒性)、中医治疗(中药外洗需专业中医师辨证),日常要保持手部清洁干燥、避免搔抓和刺激、注意个人卫生,特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗各有注意事项。
局部药物治疗:
唑类抗真菌药:如克霉唑、咪康唑、酮康唑等,这类药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。可制成乳膏、溶液等剂型外用,适用于较轻的手癣患者。例如酮康唑乳膏,能有效抑制多种皮肤癣菌。
丙烯胺类抗真菌药:如特比萘芬、布替萘芬等,通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,影响真菌细胞膜的合成。常见剂型有乳膏、凝胶等,抗菌活性较强,疗效较好。像特比萘芬乳膏对手癣的治疗效果较为显著。
其他抗真菌药:如阿莫罗芬,为吗啉衍生物,通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥杀菌作用,可用于治疗手癣。
系统药物治疗:对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮损面积较大的患者,可考虑系统药物治疗。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。伊曲康唑为三唑类抗真菌药,能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性,从而抑制真菌细胞膜合成。特比萘芬是丙烯胺类抗真菌药,作用机制是选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌细胞死亡。需要注意的是,系统使用抗真菌药物时,要考虑药物的肝毒性等不良反应,用药前需评估患者肝功能等情况。
中医治疗:一些中药外治方法对手癣也有一定疗效,比如用土槿皮、蛇床子、苦参等中药煎水外洗,但中医治疗手癣需在专业中医师辨证论治下进行,根据患者具体病情开具合适的方剂或外治方案。
日常注意事项:
保持手部清洁干燥:洗手后及时擦干,尽量保持手部干燥,避免长时间处于潮湿环境,因为潮湿环境有利于真菌生长繁殖。比如在做家务时戴手套,减少手部直接接触水和洗涤剂等。
避免搔抓和接触刺激性物质:搔抓会导致皮损加重,还可能引起自身其他部位感染或传染给他人;避免接触洗衣粉、洗洁精等刺激性化学物质,这些物质可能刺激手部皮肤,影响手癣恢复甚至加重病情。
注意个人卫生:不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等个人物品,防止交叉感染。例如家庭中其他成员有足癣等真菌感染性疾病时,更要注意避免共用物品。
特殊人群注意事项:
儿童:儿童手癣患者应优先选择安全性高的外用抗真菌药物,如低浓度的特比萘芬乳膏等。用药时要注意避免儿童误食,且用药部位若有明显刺激症状应及时停药并就医。因为儿童皮肤较娇嫩,肝肾功能发育尚未完全成熟,系统用药需非常谨慎,一般不优先考虑系统抗真菌药物治疗,除非病情非常严重经评估后利大于弊才可考虑。
孕妇:孕妇手癣患者外用抗真菌药物时需谨慎,尽量选择对胎儿影响较小的药物,如外用克霉唑等。在使用任何药物包括外用药物前都应咨询医生,评估药物对胎儿的潜在风险。因为孕妇的生理状态特殊,药物可能通过皮肤吸收等途径影响胎儿发育。
老年人:老年人手癣患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗时要注意控制基础疾病,因为糖尿病患者皮肤抵抗力相对较低,手癣容易反复发作或加重。外用药物选择上要考虑老年人皮肤状况,如皮肤干燥等情况,可适当配合使用一些保湿剂,同时要密切观察药物不良反应,因为老年人肝肾功能有所减退,对药物的代谢和耐受能力下降。



