原发性高血压目前不能完全根治，但可通过多种方式有效控制。通过生活方式干预，包括饮食低盐、体重管理、运动锻炼、戒烟限酒等；药物治疗有多种降压药可选，医生会据具体情况选药。不同人群如老年、女性、有特殊病史者有相应注意事项，积极干预和规范治疗可控制血压、减少并发症、提高生活质量。
一、原发性高血压的控制方式
1.生活方式干预
饮食方面：低盐饮食是关键，每日钠盐摄入量应控制在6克以下。大量研究表明，高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，有研究显示，减少钠盐摄入可使轻度高血压患者血压下降，甚至部分患者可接近正常血压水平。同时，增加钾的摄入也很重要，多吃富含钾的食物如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出，对血压控制有益。
体重管理：保持正常体重指数（BMI18.5~23.9kg/m2）。肥胖是原发性高血压的重要危险因素，肥胖者体内脂肪堆积，会释放多种激素和炎性介质，影响血管功能和血压调节。减重可使血压降低，对于超重或肥胖的高血压患者，每减轻10kg体重，收缩压可下降5~20mmHg。
运动锻炼：适度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等有助于控制血压。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动可通过改善血管内皮功能、降低交感神经活性等多种机制起到降压作用。研究发现，长期坚持运动的高血压患者，血压控制良好的比例明显高于不运动者。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，引起血管收缩，升高血压，同时还会降低降压药物的疗效。过量饮酒也会使血压升高，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.药物治疗
临床上有多种降压药物可供选择，如利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、钙通道阻滞剂（硝苯地平缓释片等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦等）等。不同的药物通过不同的作用机制发挥降压作用，医生会根据患者的具体情况，如年龄、合并症等选择合适的降压药物。例如，对于老年高血压患者，常优先考虑钙通道阻滞剂，因其对心率影响较小，且降压效果相对平稳；对于合并糖尿病的高血压患者，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能更合适，因为这类药物还具有保护肾功能的作用。
二、不同人群的注意事项
1.老年人群：老年高血压患者往往合并多种基础疾病，在降压治疗时应更加谨慎，避免血压过低导致重要脏器灌注不足。一般来说，老年高血压患者的降压目标可适当放宽，但也应控制在150/90mmHg以下，若能耐受可进一步降至140/90mmHg以下。同时，要注意监测血压的波动情况，因为老年人血压波动较大，容易出现体位性低血压等情况。
2.女性人群：女性在不同生理阶段血压可能有所变化，如更年期女性由于激素水平变化，血压可能会升高。在降压治疗中，要考虑到激素对血压的影响，选择合适的降压药物，并且在用药过程中要关注药物对女性生殖系统等方面可能产生的影响。
3.有特殊病史人群：对于合并冠心病的高血压患者，选择降压药物时要考虑对心脏的保护作用；对于合并肾功能不全的高血压患者，要避免使用对肾功能有明显损害的药物，并根据肾功能情况调整降压药物的剂量。
总之，原发性高血压虽然不能完全治好，但通过积极的生活方式干预和规范的药物治疗，可以将血压控制在良好水平，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
