子宫内膜异位症有多种症状表现，包括痛经（继发性且进行性加重，部位多为下腹深部和腰骶部等）、慢性盆腔痛（疼痛超6个月非经期也存在）、月经异常（经量增多、经期延长）、不孕（约30%-50%合并不孕）、性交不适（深部性交痛及坠胀感等）、肠道症状（便秘、腹泻、便血等）、泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛、周期性血尿等）
一、疼痛症状
1.痛经：是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛常于月经开始出现，并持续整个经期。据相关研究，约70%-80%的患者有痛经表现，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，有的患者病灶较小但痛经严重，而有的病灶较大却可能痛经相对较轻。青春期女性子宫内膜异位症患者痛经症状可能更为明显，且随着年龄增长、生育等情况可能会有变化；育龄期女性也是痛经的高发人群，与她们的激素水平变化及子宫内膜异位病灶的活动等相关。
2.慢性盆腔痛：部分患者会出现慢性盆腔疼痛，疼痛时间超过6个月，且不是由经期或其他明确的生理性原因引起。这种疼痛可能在非经期也会存在，影响患者的日常生活和工作，给患者带来长期的不适。
二、月经异常
1.经量增多：子宫内膜异位症可能会影响子宫的正常功能，导致月经量增多。研究发现，约15%-30%的患者会出现经量增多的情况，这是因为异位的子宫内膜会干扰子宫的正常收缩和内膜的正常脱落过程，使得月经量较以往明显增加，长期经量增多可能会导致贫血等问题，尤其对于青春期或育龄期经量本身较多的女性来说，影响更为显著。
2.经期延长：患者的经期可能会延长，超过正常的3-7天，有的可延长至10天甚至更久。这也是由于异位内膜对子宫内环境的影响，使得内膜脱落不完全或修复过程受到干扰，从而导致经期延长。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者合并不孕。其可能的机制包括异位内膜组织引起盆腔微环境改变，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床；还可能与盆腔粘连、卵巢功能异常等有关。对于有生育需求的女性，尤其是年轻的子宫内膜异位症患者，不孕是一个需要重点关注的临床症状。
四、性交不适
1.深部性交痛：多见于直肠子宫陷凹、阴道直肠隔等部位有异位病灶的患者。在性交时，由于受到撞击等刺激，会出现深部的疼痛，尤其是在月经前期这种疼痛可能会更加明显。这种疼痛会影响患者的性生活质量，给患者及其伴侣带来困扰。
2.其他性交相关不适：部分患者可能还会出现性交时的坠胀感等不适感觉。
五、肠道症状
当子宫内膜异位症累及肠道时，可能会出现肠道相关症状，如便秘、腹泻、便血等。例如，病灶累及直肠、乙状结肠时，患者可能会在经期出现便秘加重的情况，或者有周期性的便血，这是因为异位内膜在肠道部位随着月经周期发生出血等变化，刺激肠道引起相应症状。对于有肠道症状的患者，需要与肠道本身的疾病进行鉴别诊断，因为肠道的一些器质性病变也可能出现类似症状。
六、泌尿系统症状
如果子宫内膜异位症累及泌尿系统，如膀胱、输尿管等，可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，甚至可能出现周期性血尿。当异位病灶侵犯膀胱时，患者会有膀胱刺激征表现；当侵犯输尿管时，可能会引起输尿管梗阻等情况，影响尿液的正常排出，进而出现相应的泌尿系统症状。
