女性盆腔炎原因有哪些
女性盆腔炎的发生与多种因素有关,包括外源性病原体(如性传播的沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等)和内源性病原体(阴道内菌群失衡)感染,宫腔内手术操作后因消毒不严格及术后个体防御能力下降易感染,经期卫生不良(卫生巾使用不当、经期性交)可致感染,邻近器官炎症(阑尾炎、腹膜炎)直接蔓延,既往有盆腔炎病史者在诱因下可致慢性盆腔炎急性发作。
一、病原体感染
(一)外源性病原体
1.性传播病原体:主要为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌,多见于性活跃的年轻女性。例如,有多个性伴侣、初次性交年龄小、性交过频者,感染风险显著增加。沙眼衣原体感染可导致宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎等,淋病奈瑟菌感染常引起急性盆腔炎,病原体可沿黏膜上行蔓延,引起盆腔炎症。
2.其他外源性病原体:如支原体等,也可能通过性接触等途径引起女性盆腔感染。
(二)内源性病原体
来自寄居于阴道内的菌群,包括需氧菌及厌氧菌,可单独感染或混合感染。常见的厌氧菌有消化链球菌、脆弱类杆菌等,需氧菌有金黄色葡萄球菌等。当阴道微生态失衡时,这些内源性病原体可引发盆腔炎症,例如,频繁阴道冲洗破坏了阴道正常菌群平衡,增加了盆腔炎的发生风险;经期卫生不良,如使用不洁的卫生巾、经期性交等,也有利于病原体侵入引发感染。
二、宫腔内手术操作后感染
(一)手术消毒不严格
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术器械消毒不彻底或手术操作过程中无菌观念不强,病原体容易带入宫腔,引发盆腔炎症。例如,刮宫术是一种侵入性操作,若手术环境消毒不达标,细菌等病原体很可能通过手术创口进入盆腔,引起感染。
(二)术后个体防御能力下降
患者在术后身体抵抗力可能暂时降低,此时病原体更容易定植并引发感染。比如,高龄女性本身身体机能有所下降,术后发生盆腔炎的风险相对较高;有基础疾病如糖尿病的女性,术后感染盆腔炎的概率也会增加,因为糖尿病患者自身免疫力相对较低,不利于身体对病原体的抵御。
三、经期卫生不良
(一)卫生巾使用不当
使用不符合卫生标准的卫生巾,或者长时间不更换卫生巾,会导致会阴部长时间处于潮湿、不透气的环境,有利于病原体滋生繁殖。例如,劣质卫生巾可能细菌含量超标,频繁更换不及时会使病原体有更多机会侵入阴道进而上行感染盆腔。
(二)经期性交
经期女性宫颈口处于开放状态,此时性交,病原体容易逆行感染盆腔。无论是年轻女性还是中老年女性,经期性交都是不可取的行为,尤其是年轻女性性活跃,更应注意避免经期性交以降低盆腔炎发生风险。
四、邻近器官炎症直接蔓延
(一)阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻,阑尾炎症可直接蔓延至盆腔,引起输卵管炎、盆腔炎等。例如,急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗,炎症可能逐渐扩散,累及右侧附件甚至整个盆腔,导致盆腔组织发生炎症反应。
(二)腹膜炎
盆腔腹膜炎多继发于其他腹腔脏器炎症,如结肠炎等,炎症可通过直接蔓延累及盆腔,引发盆腔炎症。比如,患有严重结肠炎的女性,炎症可能波及盆腔,引起盆腔组织的炎症改变。
五、慢性盆腔炎急性发作
既往有盆腔炎病史的女性,在某些诱因下可导致慢性盆腔炎急性发作。例如,过度劳累、机体抵抗力下降时,潜伏在盆腔内的病原体可再次活跃,引发急性炎症发作。对于有盆腔炎病史的女性,无论是年轻还是中老年,都需要注意增强体质,预防慢性盆腔炎的急性发作。



