真菌龟头炎是怎么回事

真菌龟头炎由真菌感染引起，常见致病真菌及多种感染途径，临床表现有龟头瘙痒、红斑、丘疹等，诊断靠体格检查和真菌学检查，治疗是抗真菌治疗并视情况采取局部或口服药物等，还需保持卫生、避免不洁行为等预防

一、定义与病因

真菌龟头炎是由真菌感染引起的龟头炎症。常见的致病真菌有白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等。其感染途径主要包括：一是自身其他部位的真菌感染蔓延至龟头，比如口腔、足部等部位的真菌；二是性接触传播，与患有真菌性阴道炎的女性进行无保护性行为时，男性可能被感染；三是长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等导致体内菌群失调，从而引发真菌繁殖感染龟头；四是局部卫生状况差，如不经常清洗阴茎、包皮过长等，为真菌滋生提供了有利环境。不同年龄、性别人群均可发病，男性中包皮过长者相对更易患真菌龟头炎，糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，也是真菌龟头炎的高发人群之一。生活中不注意个人卫生、有不洁性行为等不良生活方式都可能增加患病风险。

二、临床表现

患者通常会出现龟头部位的瘙痒，瘙痒程度可轻可重，部分患者瘙痒较为剧烈。还会有龟头局部的红斑，红斑颜色可为淡红色或暗红色，形状不规则。有时会有丘疹、小水疱形成，水疱破裂后可能会有渗出、糜烂等表现。部分患者还可能伴有龟头部位的疼痛，在排尿时由于尿液刺激，疼痛可能会加重。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童患者可能因瘙痒搔抓后出现局部皮肤破损等情况；老年患者可能症状相对不典型，但仍会有龟头局部的异常改变。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会观察龟头部位的症状表现，如红斑、丘疹、水疱、糜烂等情况。

2.真菌学检查：常用的方法有直接镜检，取龟头部位的分泌物或皮损处的鳞屑等，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子；还可以进行真菌培养，将采集的标本接种在培养基上，培养出真菌后进行鉴定，明确致病真菌的种类，这对于选择合适的治疗方案有重要意义。不同性别患者的检查操作基本一致，但要注意保护患者隐私。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，避免引起患儿不适。

四、治疗原则

治疗主要是抗真菌治疗。一般会根据病情的严重程度选择局部外用抗真菌药物或口服抗真菌药物。局部外用药物如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，可直接作用于龟头局部，抑制真菌生长。对于病情较严重、外用药物效果不佳或反复发作的患者，可能会考虑口服抗真菌药物，如氟康唑等。在治疗过程中，要注意保持龟头局部的清洁卫生，每天用清水清洗龟头，避免搔抓。对于包皮过长的患者，在病情得到控制后，可考虑行包皮环切术，以减少复发的可能。不同人群治疗时需考虑其特殊性，如儿童患者应尽量避免使用可能有较大副作用的药物，优先选择相对温和的局部治疗方法；糖尿病患者在治疗真菌龟头炎的同时，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，控制血糖有助于提高治疗效果并减少复发。

五、预防措施

1.保持个人卫生，每天清洗阴茎和龟头，尤其是包皮过长者，要将包皮上翻清洗，保持局部清洁干燥。

2.避免不洁性行为，若性伴侣患有真菌性阴道炎等疾病，应避免无保护性行为。

3.合理使用抗生素和免疫抑制剂，避免长期大量使用导致菌群失调。

4.糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以降低真菌龟头炎的发病风险。不同年龄、性别人群都应遵循这些预防措施，儿童要在家长帮助下养成良好的卫生习惯；老年人群同样要注意个人卫生和基础疾病的控制等。