诊断盆腔炎做什么检查

妇科相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊，不同年龄检查注意事项及生活史告知）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查，不同年龄人群检查相关要点）、影像学检查（B超、MRI，不同年龄检查特点及特殊情况注意），用于盆腔炎等疾病的诊断及鉴别。

一、妇科检查

1.双合诊：是盆腔检查中最重要的项目。检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带的情况，若有盆腔炎，可触及子宫压痛、附件区增厚、压痛等。不同年龄女性的妇科检查操作需注意轻柔，避免造成不必要的损伤，比如青春期女性可能因紧张配合度差，操作时要更耐心；绝经后女性阴道较干涩，操作时可适当使用润滑剂。生活方式方面，有不良性生活史的女性患盆腔炎风险相对较高，在检查时应详细告知医生相关情况以便准确判断。

2.三合诊：即腹部、阴道、直肠联合检查。可弥补双合诊的不足，能更清楚地了解后倾后屈的子宫、盆腔后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，对于诊断盆腔炎导致的盆腔后部病变等有重要意义。对于有阴道出血等情况的女性，三合诊要谨慎操作，避免加重出血等情况，有相关病史的女性在检查前需告知医生以便医生调整检查方式。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞计数常升高，可反映体内存在炎症反应。但需注意，白细胞计数可能受年龄等因素影响，儿童的白细胞正常范围与成人不同，儿童在检查时若出现白细胞升高需结合临床症状综合判断；老年人体质较弱，炎症反应可能不如年轻人明显，白细胞升高可能不显著，要全面分析。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有急性炎症反应，在盆腔炎时往往会升高，且其升高程度与炎症严重程度有一定相关性。不同年龄人群的CRP正常参考值不同，儿童的CRP正常范围相对成人较低，监测CRP变化对于评估盆腔炎病情变化有一定帮助，比如治疗后CRP下降提示炎症在好转。

3.阴道分泌物检查：可通过显微镜检查有无白细胞增多，有无病原体感染等。若发现淋病奈瑟菌或衣原体等病原体，有助于诊断盆腔炎。对于有阴道异常分泌物的女性，检查时要准确采集标本，不同年龄段女性的阴道分泌物正常状态不同，青春期女性阴道内正常菌群与成年女性有差异，检查时需注意区分正常与异常情况；有过阴道用药史的女性，需停药一定时间后再进行阴道分泌物检查，以免影响检查结果。

三、影像学检查

1.B超检查：可以发现输卵管增粗、输卵管积液、盆腔积液等情况。经阴道B超对于盆腔内病变的观察比经腹部B超更清晰，尤其是对子宫、卵巢及直肠子宫陷凹的病变显示更准确。但对于肥胖女性等经阴道B超观察受限的情况，可选择经腹部B超。不同年龄女性的盆腔B超表现有所差异，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，B超表现与成年女性不同；老年女性盆腔器官有萎缩等变化，检查时要注意与病变鉴别。通过B超检查还能排除其他可能导致腹痛等症状的盆腔疾病，如卵巢囊肿蒂扭转等。

2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔内复杂病变的诊断有一定优势，能更清晰地显示盆腔组织的细节，有助于鉴别诊断盆腔炎与其他盆腔疾病。但MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查，在一些特殊情况下，如B超等检查不能明确诊断时会考虑使用。对于安装有心脏起搏器等金属植入物的女性，不能进行MRI检查，检查前需详细告知医生相关情况。