白带呈豆腐渣样多因外阴阴道假丝酵母菌病所致，该病菌为条件致病菌，在全身及阴道局部免疫能力下降等诱因下大量繁殖致病，相关症状有外阴瘙痒等，可通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗以消除诱因、局部用药为主，不同人群有相应注意事项，还可通过保持外阴清洁干燥等措施预防。
一、可能的原因
白带像豆腐渣一样白色，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病（曾称外阴阴道念珠菌病）所致。其主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，仅在全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才引发症状。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。此外，穿紧身化纤内裤、肥胖等使外阴局部温度与湿度增加的因素，也易诱发外阴阴道假丝酵母菌病。
二、相关症状表现
除了白带呈豆腐渣样外，患者还常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状轻重不一，持续时间较长，严重者坐立不安，以夜间更为明显；部分患者有外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴阴道的大体表现，如上述的外阴红斑、水肿、阴道黏膜情况等。
2.阴道分泌物检查：
显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。若有症状而显微镜检查为阴性，可采用培养法。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道pH值多在4.0-4.7，通常小于4.5。
四、治疗与注意事项
（一）治疗原则
主要是消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。
（二）不同人群注意事项
1.孕妇：孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，由于处于特殊生理阶段，治疗时需特别谨慎，以局部治疗为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿影响小的抗真菌药物，如克霉唑制剂等，治疗需规范，以缓解症状为主，避免长时间大剂量用药。
2.糖尿病患者：糖尿病患者易患外阴阴道假丝酵母菌病，且病情易反复，此类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，如通过饮食控制、适当运动以及必要时的降糖药物治疗等，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。
3.长期应用抗生素或免疫抑制剂者：这类人群要评估是否能调整用药，若必须使用相关药物，需密切监测阴道情况，一旦出现白带异常等表现，要及时进行阴道分泌物检查，以便早期发现并治疗外阴阴道假丝酵母菌病。
五、预防措施
1.保持外阴清洁干燥：勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，每天用清水清洗外阴，但要注意避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。
2.合理使用抗生素和雌激素：避免长期滥用广谱抗生素，使用抗生素时可适当补充益生菌；使用雌激素类药物需在医生指导下进行，避免自行大量使用。
3.控制血糖：糖尿病患者要积极治疗，将血糖控制稳定，减少外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险。
4.注意公共场所卫生：尽量避免使用公共浴池、浴盆、坐便器等，减少间接接触感染的可能。
