勃起功能障碍应该做什么检查

勃起功能障碍的诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需了解一般信息、生活方式、基础疾病及勃起功能相关细节；体格检查包括生殖器、心血管系统、神经系统检查；实验室检查有血液（性激素、血糖血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血管活性药物注射试验、阴茎彩色多普勒超声检查、海绵体活检，分别用于区分勃起功能障碍类型、判断阴茎海绵体血管功能、评估阴茎血管供血状况及明确疑难病例病因等。

一、病史采集

1.一般信息：包括年龄、性别等基本信息，不同年龄和性别的勃起功能障碍可能有不同的病因，如老年男性可能与血管、内分泌等因素相关，年轻男性需考虑心理等因素。同时要了解生活方式，如是否吸烟、酗酒、熬夜等，这些生活方式因素可能影响勃起功能。还有病史方面，是否有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，这些基础疾病常是勃起功能障碍的诱因。

2.勃起功能相关细节：详细询问勃起功能障碍的发生发展过程，比如是突然出现还是逐渐发生，勃起的硬度、持续时间等情况，以及是否有夜间勃起等情况，夜间勃起情况有助于区分心理性还是器质性勃起功能障碍。

二、体格检查

1.生殖器检查：检查外生殖器的发育情况，如阴茎的形态、大小，睾丸的大小、质地等，了解是否存在先天性生殖器发育异常等情况影响勃起功能。

2.心血管系统检查：检查血压、心率等，因为心血管疾病是导致勃起功能障碍的常见原因之一，通过检查血压等可初步评估心血管状况。

3.神经系统检查：检查会阴部感觉、提睾反射等，了解神经系统是否存在病变影响勃起相关的神经传导。

三、实验室检查

1.血液检查

性激素检查：包括睾酮等性激素水平测定，睾酮水平异常可能导致勃起功能障碍，如睾酮缺乏可引起性欲减退、勃起功能障碍等。

血糖、血脂检查：糖尿病可引起血管、神经病变导致勃起功能障碍，高血脂也可能影响血管功能进而影响勃起，所以检测血糖、血脂有助于排查相关病因。

肝肾功能检查：肝肾功能异常可能影响药物代谢及体内激素等的代谢，进而与勃起功能障碍相关。

2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否存在泌尿系统疾病影响勃起功能，如尿道炎等泌尿系统炎症可能间接影响。

四、特殊检查

1.夜间阴茎勃起监测

原理：通过监测夜间睡眠时阴茎的勃起情况来区分心理性和器质性勃起功能障碍，因为心理性勃起功能障碍患者夜间常有正常勃起，而器质性勃起功能障碍患者夜间勃起可能异常。

方法：使用专门的监测设备，如阴茎硬度监测带等，记录夜间阴茎勃起的次数、硬度及持续时间等指标。

2.阴茎海绵体血管活性药物注射试验

原理：通过向阴茎海绵体内注射血管活性药物，观察阴茎勃起情况来判断阴茎海绵体的血管功能和勃起机制。

药物选择：常用药物如前列地尔等，若注射后阴茎能正常勃起，多提示阴茎海绵体血管功能正常，勃起功能障碍可能为心理性等因素；若不能正常勃起，则提示可能存在器质性血管病变等。

3.阴茎彩色多普勒超声检查

原理：利用超声技术检测阴茎海绵体血流情况，包括动脉血流速度、血流阻力等指标，评估阴茎血管的供血状况。

意义：可发现阴茎动脉狭窄、静脉漏等血管性病变，对于诊断血管性勃起功能障碍有重要价值。

4.海绵体活检

适用情况：对于一些疑难的勃起功能障碍病例，在其他检查不能明确病因时可能考虑进行海绵体活检，了解海绵体组织的病理变化等情况，但该检查属于有创检查，需严格掌握适应证。