黄斑水肿的治疗包括药物、激光、手术治疗，不同人群有不同注意事项。药物治疗有抗VEGF药物和糖皮质激素，抗VEGF药物可减血管通透性等，糖皮质激素抑制炎症但长期用有副作用；激光治疗中格子样光凝可治视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿但黄斑中心凹旁需谨慎；手术治疗中玻璃体切割术可治严重玻璃体视网膜牵拉等引起的黄斑水肿但有风险。糖尿病患者需严格控血糖；老年人治时要关注药物副作用和手术耐受性；儿童治时要优先选对眼部发育影响小的方法，药物严格遵儿科原则，手术极慎重。
抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是治疗黄斑水肿的常用药物，如雷珠单抗等。大量临床研究表明，眼内注射抗VEGF药物能有效减少血管通透性，减轻黄斑水肿。例如，相关研究显示，注射后患者黄斑区厚度可明显降低，视力也能得到一定程度的改善。该类药物适用于多种原因引起的黄斑水肿，如糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿等。但对于有严重眼内炎症、感染等情况的患者需谨慎使用。
糖皮质激素
玻璃体内注射糖皮质激素也可用于黄斑水肿的治疗，如地塞米松缓释剂。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻水肿。临床研究发现，它能在一定时间内缓解黄斑水肿症状，但长期使用可能会带来一些副作用，如眼压升高、白内障形成等，因此需要在医生的严密监测下使用。适用于炎症相关的黄斑水肿等情况，对于有青光眼病史、严重白内障等患者需谨慎。
激光治疗
格子样光凝
对于视网膜静脉阻塞等引起的黄斑水肿，格子样光凝是一种有效的治疗方法。通过激光破坏无灌注区的视网膜，减少血管渗漏，从而减轻黄斑水肿。研究表明，经过格子样光凝治疗后，部分患者的黄斑水肿能得到控制，视力稳定或有所提高。该治疗适用于视网膜静脉阻塞病程相对较早期、有明确无灌注区的患者，但对于黄斑中心凹旁的激光治疗需格外谨慎，避免损伤中心视力。
手术治疗
玻璃体切割术
当黄斑水肿是由严重的玻璃体视网膜牵拉、玻璃体积血等情况引起时，可能需要进行玻璃体切割术。手术可以解除玻璃体对视网膜的牵拉，清除积血等病变物质，从而改善黄斑水肿状况。例如，对于糖尿病性视网膜病变发展到较严重阶段合并黄斑水肿的患者，若药物等保守治疗效果不佳，玻璃体切割术可能是合适的选择。但手术有一定的风险，如感染、视网膜脱离等并发症，需要严格把握手术适应证。
不同人群的注意事项
糖尿病患者
糖尿病患者发生黄斑水肿的风险较高，这类患者需要严格控制血糖水平，因为高血糖是导致糖尿病性黄斑水肿进展的重要因素。要定期监测血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案，同时密切关注眼部情况，一旦出现视力下降、视物变形等疑似黄斑水肿的症状，应及时就医进行眼部检查，以便早期发现和治疗黄斑水肿。
老年人
老年人是黄斑水肿的高发人群之一，由于老年人身体机能下降，在治疗黄斑水肿时需要更加关注药物的副作用以及手术的耐受性。在药物治疗中，要注意监测糖皮质激素治疗可能带来的眼压升高等问题，定期检查眼压和白内障情况。对于手术治疗，要充分评估老年人的全身状况，如心肺功能等，确保手术安全。
儿童
儿童黄斑水肿相对较少见，但一旦发生需要特别谨慎。儿童的眼部发育尚未成熟，在治疗时应优先考虑对眼部发育影响较小的治疗方法。非药物干预如密切观察等可能是早期的选择，药物治疗需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童眼部发育的药物，手术治疗则要极其慎重，只有在病情非常严重且经过充分评估后才考虑。
