小儿动脉导管未闭是怎么回事

来源:民福康

小儿动脉导管未闭是常见先天性心血管畸形,胎儿期动脉导管正常,出生后1岁左右未闭即为此病。发病与遗传、环境因素有关,临床表现分轻型和重型,诊断靠超声心动图、心导管检查,治疗有介入和手术,多数预后好,未及时治可致严重并发症,早产儿处理需谨慎。

一、定义与胚胎发育背景

小儿动脉导管未闭是一种常见的先天性心血管畸形,在胎儿时期,动脉导管是连接肺动脉主干与主动脉弓的正常血管结构,它为胎儿血液循环提供特殊通道。正常情况下,婴儿出生后动脉导管会逐渐闭合,若出生后1岁左右仍未闭合,则称为动脉导管未闭。

二、发病机制相关因素

1.遗传因素:部分患儿存在遗传易感性,家族中有先天性心脏病患儿的情况下,小儿患动脉导管未闭的风险可能增加。研究表明某些特定基因的突变或异常表达可能与动脉导管未闭的发生相关,但具体机制仍在深入探索中,遗传因素往往不是单一导致疾病的原因,通常是与环境等多种因素共同作用。

2.环境因素:母亲在孕期的一些情况可能影响胎儿动脉导管的闭合。例如孕期感染风疹病毒等,病毒可通过胎盘影响胎儿心血管系统的发育,干扰动脉导管正常的闭合过程;孕期接触某些有害物质,如放射性物质、某些化学毒物等,也可能增加胎儿患动脉导管未闭的几率。

三、临床表现

1.症状表现:

轻型:管径较细的动脉导管未闭患儿可能在婴儿期无明显症状,往往在体检时发现心脏杂音。随着年龄增长,可能会出现活动后气促、乏力等表现,生长发育可能稍落后于同龄儿。

重型:管径较粗的动脉导管未闭患儿,出生后不久即可出现呼吸急促、喂养困难、体重不增等症状,由于肺循环血量增加,易反复发生呼吸道感染,严重时可出现心力衰竭表现,如烦躁不安、多汗、心率增快等。

2.体征表现:听诊时可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,常伴有震颤。脉压差增大也是常见体征,可触及水冲脉等。

四、诊断方法

1.超声心动图:是诊断动脉导管未闭的重要无创检查方法。通过超声心动图可以清晰显示动脉导管的形态、粗细、分流方向等情况,能准确测量动脉导管的直径等指标,还可评估心脏结构和功能的改变,如是否存在左心房、左心室增大等。

2.心导管检查:一般在超声心动图诊断不明确或需要进一步评估心脏血流动力学时采用。通过心导管可测定肺动脉压力、血氧饱和度等,明确是否存在左向右分流以及分流量的大小等情况。

五、治疗方式

1.介入治疗:对于适合的患儿可采用经导管介入封堵术。一般适用于导管直径合适、无严重并发症的患儿。通过导管将封堵装置送至动脉导管处进行封堵,从而阻断异常分流,创伤小,恢复快。

2.手术治疗:对于不适合介入治疗的患儿需进行手术结扎或切断缝合动脉导管。手术方式的选择需根据患儿的具体病情等因素综合判断,目前手术治疗技术也较为成熟,但相对介入治疗创伤稍大。

六、预后情况

多数动脉导管未闭患儿经过及时有效的治疗后预后较好,生长发育可逐渐赶上同龄儿,生活质量不受明显影响。但如果未能及时诊断和治疗,病情较重的患儿可能出现严重的心力衰竭、肺动脉高压等并发症,甚至危及生命。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗对于改善患儿预后至关重要。对于特殊人群如早产儿等,由于其身体各器官发育尚未成熟,动脉导管未闭的处理需更加谨慎,要充分评估其整体身体状况和疾病的严重程度,制定个体化的治疗方案,同时密切监测其病情变化,加强护理,注重营养支持等,以保障患儿的健康成长。

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心脏动脉导管未闭怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏动脉导管未闭,需要通过手术或介入治疗的方法,将未闭的动脉导管封闭,就可以达到治愈目的。动脉导管未闭是先天性心脏病中比较常见的一种类型,由于血液可以从主动脉流向肺动脉,从而导致肺动脉压力升高,右心室负担加重,如果长期不治疗会引起心力衰竭,而且还有容易引起心脏内的感染,对患者的身体健康影响是比较大的
心脏动脉导管未闭严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般是比较严重的,但也需要根据具体的情况决定。如果心脏动脉导管的裂缝比较小,可以随着孩子身体的生长发育逐渐愈合。如果动脉导管未闭的直径比较大,不积极的采取措施治疗,可能会造成比较严重的肺动脉高压,有可能会产生比较严重的情况和后遗症。可能需要采取手术的方法进行治疗。
2mm动脉导管未闭自愈率高不高?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉导管是位于主动脉和肺动脉之间的异常通道,在出生后就变成了韧带,而很多人在出生后没有闭合。若是两毫米的动脉导管其实对人体的影响并不是很大,因为它属于微小的,这种互通对血流动力学的影响非常的小。如果在一岁半之前也有可能会愈合,因此在平时的生活中要注意定期的复查心脏的彩超,据复查的结果及时调整治疗的方
心脏动脉导管未闭严重吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
一般是比较严重的,但也需要根据具体的情况决定。如果心脏动脉导管的裂缝比较小,可以随着孩子身体的生长发育逐渐愈合。如果动脉导管未闭的直径比较大,不积极的采取措施治疗,可能会造成比较严重的肺动脉高压,有可能会产生比较严重的情况和后遗症。可能需要采取手术的方法进行治疗。
新生儿动脉导管未闭的原因
郭庆辉 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
新生儿动脉导管未闭的原因主要与遗传因素、母体因素和环境因素有关。 遗传因素包括先天性心脏病家族史和染色体异常;母体因素涉及孕期母体患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病,或缺乏叶酸、服用抗癫痫药物等;环境因素则与婴儿早产、孕期前3个月发生病毒感染(如流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等)有关。 此外,环境污染(包
器质性心脏病能治愈吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
器质性心脏病能否治愈,需要根据实际情况来判断。 对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等器质性心脏病,在心脏未出现明显器质性损伤的情况下积极干预治疗,有可能得到治愈。但如果是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病等,由于病因无法去除,因此无法治愈。 患者需要保持平稳的情绪,注意休息,可以到医院心
天生有心脏病的孩子治得好吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
天生有心脏病的孩子一般是指患有先天性心脏病的孩子,是否能治好需要根据具体情况分析。 先天性心脏病指的是在胎儿时期心血管发育异常引起的先天性疾病。如果是简单的先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,可以通过介入治疗或手术治疗得到治愈。另外,部分轻度的先天性心脏病,如轻度主动脉狭窄和肺动
儿童动脉导管未闭能自愈吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
儿童动脉导管未闭能否自愈需要根据实际情况来判断。 动脉导管未闭是一种先天性心脏病。如果儿童的病情比较轻微,无明显症状,且年龄在1岁以前,有可能自愈。在此期间无需特殊治疗,定期到医院复查即可。如果儿童年龄在1岁以上,病情比较严重,出现呼吸急促、喂养困难、咳嗽、气急等症状,通常无法自愈,需要积极干预,以
动脉导管未闭是怎么造成的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
动脉导管未闭大多是由于遗传、血氧含量低以及母亲孕期感染病毒等原因造成的。 1、遗传 如果婴幼儿的染色体异常,较为容易感染综合征的疾病,并合并动脉导管未闭。 2、血氧含量低 如果婴幼儿的血氧含量较为低下,可能会导致患儿的动脉导管收缩减弱,发生动脉导管未闭的症状。 3、母亲孕期感染病毒 如果婴幼儿的母亲
动脉导管未闭如何治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
动脉导管未闭治疗有药物治疗、经皮动脉导管未闭封堵术、手术结扎或切断缝合术等。 1.药物治疗 早产患儿可以使用非甾体类抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等有助于关闭动脉导管,但是足月婴儿、儿童以及成人的动脉导管未闭患者是不适合使用非甾体类抗炎药。 2.经皮动脉导管未闭封堵术 动脉导管未闭可以通过用弹簧圈以及蘑菇
动脉导管未闭手术风险大吗
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
动脉导管未闭治疗两种方式,一种是传统的外科开胸手术,一种是微创介入封堵手术。现在主流的治疗方式还是微创介入封堵,传统的外科手术已经做得很少了,因为在早期外科手术因为是从背后开刀,外科开胸的风险比较大,但是现在介入封堵的这种方式已经应用临床30多年,比较成熟,安全性也比较高,而且流程都已经规范化,术后并发症、远期的并发症都很少。先心病介入治
动脉导管未闭术后和正常人一样吗
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
动脉导管未闭术后完全可以和正常人一样的,特别是介入封堵手术,因为又不留疤,而且没有刀口,做好了之后就是在导管处塞个小塞子,之后内膜化了就看不见了,所以完全能达到解剖上和生理上的根治,做好了完全和正常孩子一样不影响学习、生活、工作、婚恋,包括生孩子。还有很多的从事特殊职业的患动脉导管未闭的患者接受治疗,包括国家级的运动员、飞行员,都接受了动
如何预防动脉导管未闭
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,主要的病因还是遗传因素加上环境因素的共同影响。只要有遗传因素在里面,就没有办法去控制,但是环境因素还是可以部分预防,比如孕妈妈在怀宝宝的期间可以避免一些药物、环境的不良刺激,比如不要接触化学药品、有害的化学试剂、没有散味儿刚装修的房子,要保持心情的舒畅、不要经常吵架,造成情绪波动比较大。还有平时要有均衡的
动脉导管未闭对宝宝有什么影响
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是分流量小在临床上可以没有任何症状;中等量分流有乏力、劳累或心悸、气喘情况;如果分流量大未闭动脉导管伴有继发性严重肺动脉高压,可以导致右向左分流。所以,需要根据宝宝动脉导管未闭分流量,明确具体影响。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉,是胎儿期血液循环主要途径,宝宝出生后几个月内闭塞,如果一岁以后仍未闭塞即为动脉导管未闭。当一岁以后如果没
动脉导管未闭怎么治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
目前认为动脉导管未闭一经诊断必须进行治疗,而且多数能够通过介入封堵方法治愈。外科手术治疗采用结扎术或者切断缝合术,而介入治疗主要是通过微创办法,在未闭动脉导管内放置封堵器将未闭动脉导管堵上。除了少数病例已发展至晚期失去介入治疗机会外,总体预后良好,但是本病容易合并感染性心内膜炎。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,其发生率约占先天性心脏
早产儿心脏动脉导管未闭是怎么回事?
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
动脉导管未闭,一般多见于新生儿,是由于胎儿在母体内发育不完善所导致的。而孕妇如果年龄过大或年龄过小,既往有慢性疾病,也可能导致出现先天性心脏病。出现动脉导管未闭,需要定期观察。一部分动脉导管未闭的新生儿,随着年龄的增加,缺口会逐渐闭合。如果在学龄前缺口仍然持续存在,可以通过心脏介入封堵手术来进行治疗。
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