下肢动脉粥样硬化是因多种因素致下肢动脉血管壁增厚、变硬、弹性丧失、管腔狭窄或闭塞的疾病，有年龄、性别、生活方式、基础病史等危险因素，早期有下肢怕冷、间歇性跛行等症状，中期出现静息痛，晚期有溃疡、坏疽等，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗，特殊人群治疗需考虑其特点。
一、危险因素
1.年龄与性别：随着年龄增长，发病风险增加，男性发病率相对高于女性，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关，比如中老年男性更易因长期不良生活习惯等诱发该疾病。
2.生活方式：长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高，增加动脉粥样硬化风险；吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉硬化进程；缺乏运动的人群，身体代谢能力下降，也容易导致脂质等在血管壁沉积引发下肢动脉粥样硬化。
3.基础病史：患有高血压的患者，血压持续升高会损伤血管内皮，促使动脉硬化发生；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管的正常结构和功能，增加下肢动脉粥样硬化的发病几率，高血糖会导致血管壁糖化，影响血管弹性等。
二、临床表现
1.早期症状：可能表现为下肢怕冷、皮肤温度降低，这是因为动脉狭窄导致下肢供血减少，局部温度下降；或者出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢尤其是小腿出现酸痛、胀痛等不适，休息后可缓解，继续行走又会复发，这是由于下肢运动时需氧量增加，而狭窄的动脉无法满足供血需求所致。
2.中期症状：随着病情进展，静息痛可能出现，即在休息时下肢也会出现疼痛，尤其在夜间更为明显，这是因为此时肢体处于相对静止状态，血流进一步减少，组织缺血缺氧加重。
3.晚期症状：严重时可出现下肢溃疡、坏疽等，由于下肢组织长期缺血，营养供应不足，容易发生溃疡，若继发感染等情况可能导致坏疽，甚至可能需要截肢等严重后果。
三、诊断方法
1.体格检查：可以触摸下肢动脉搏动情况，如足背动脉、胫后动脉等，若搏动减弱或消失提示可能存在动脉狭窄或闭塞；还可以检查下肢皮肤温度、色泽等，判断供血情况。
2.影像学检查：超声检查是常用的方法之一，可清晰显示动脉的结构、血流情况等，能发现血管狭窄、斑块等；CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）可以更精准地显示下肢动脉的形态、狭窄部位及程度等，为诊断和制定治疗方案提供重要依据。
四、治疗原则
1.一般治疗：对于有吸烟习惯的患者，必须严格戒烟，这是非常关键的一点，因为吸烟会持续损伤血管；要合理调整饮食，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜水果等富含膳食纤维食物的摄取；适当进行运动，如在病情允许下进行散步等有氧运动，但要注意运动强度和频率，以不引起不适为宜，有助于改善下肢血液循环。
2.药物治疗：使用抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物能调节血脂，稳定斑块，延缓动脉硬化进展等，但具体药物需根据患者实际病情由医生判断使用。
3.手术治疗：对于严重狭窄或闭塞的患者，可能需要进行手术治疗，如动脉旁路移植术、经皮腔内血管成形术等，通过恢复下肢动脉的血供来改善症状。
特殊人群方面，老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要密切关注其身体耐受情况，调整治疗方案时要更加谨慎；糖尿病患者由于本身血糖控制不佳易影响下肢动脉粥样硬化的治疗和预后，需严格控制血糖；女性患者在治疗时要考虑其生理特点，如激素变化等对病情的影响，同时在用药等方面要综合评估风险与收益。
