双侧胸腔积液的原因

来源:民福康

双侧胸腔积液可由心血管系统、呼吸系统及其他系统相关原因引起。心血管系统方面,心力衰竭因泵血功能减退致淤血可引发,心包疾病如缩窄性心包炎因限制心脏舒张致体循环淤血可导致;呼吸系统中,肺部感染致胸膜通透性增加、恶性肿瘤转移至胸膜可造成;其他系统里,低蛋白血症因血浆胶体渗透压降低使液体渗出、结缔组织病累及胸膜引发炎症和积液都能致使双侧胸腔积液,且各原因涉及不同人群特点及相关影响因素。

一、心血管系统相关原因

1.心力衰竭

当患者存在心力衰竭时,尤其是左心衰竭,会导致肺静脉回流受阻,引起肺毛细血管静水压升高,液体渗出到胸腔,从而形成双侧胸腔积液。例如,有研究表明,在慢性心力衰竭患者中,约有一定比例会出现双侧胸腔积液,其发生机制与心脏泵血功能减退,导致体循环和肺循环淤血密切相关。心力衰竭的发生与年龄有一定关系,老年人由于心脏结构和功能的退变,更容易发生心力衰竭进而引发双侧胸腔积液;性别方面,一般没有明显的性别差异,但患有基础心血管疾病的人群风险更高。生活方式上,长期高盐饮食、过度劳累等会增加心力衰竭的发生风险,从而间接导致双侧胸腔积液。

2.心包疾病

如缩窄性心包炎,由于心包增厚、粘连,限制了心脏的舒张功能,使静脉回流受阻,导致体循环淤血,进而引起双侧胸腔积液。心包疾病的发生可能与既往感染(如结核杆菌感染等)有关,对于有结核病史的人群,发生缩窄性心包炎导致双侧胸腔积液的风险相对较高。年龄上,任何年龄段都可能发生,但既往有结核感染病史的人群更需关注。

二、呼吸系统相关原因

1.肺部感染

严重的肺部感染,如肺炎链球菌肺炎等,炎症可累及胸膜,引起胸膜通透性增加,导致液体渗出形成胸腔积液。多种病原体都可能引起肺部感染,细菌、病毒、真菌等均可导致。年龄方面,儿童由于免疫系统尚未发育完全,老年人由于机体抵抗力下降,更容易发生肺部感染进而出现双侧胸腔积液。生活方式上,长期吸烟的人群肺部抵抗力下降,发生肺部感染的概率增加,从而增加双侧胸腔积液的发生风险。例如,有研究显示,吸烟人群患肺部感染相关双侧胸腔积液的概率高于非吸烟人群。

2.恶性肿瘤

肺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时,会刺激胸膜产生大量积液。肺癌的发生与吸烟密切相关,长期大量吸烟的人群患肺癌的风险显著增加,进而增加双侧胸腔积液的发生可能。对于年龄较大的人群,尤其是有长期吸烟史等高危因素的,需警惕肺癌导致的双侧胸腔积液。女性在一些特殊职业暴露(如长期接触石棉等)时,患恶性胸膜间皮瘤等相关肿瘤导致双侧胸腔积液的风险也会增加。

三、其他系统相关原因

1.低蛋白血症

各种原因引起的低蛋白血症,如肝硬化导致的蛋白合成减少、肾病综合征导致的蛋白丢失过多等,会使血浆胶体渗透压降低,血管内的液体容易渗出到胸腔,从而形成双侧胸腔积液。肝硬化多见于长期大量饮酒的人群,年龄较大的饮酒者风险更高;肾病综合征的发生与自身免疫等多种因素有关,不同年龄均可发病,但儿童和青少年也有一定的患病比例。低蛋白血症的发生会影响机体的体液平衡,进而导致双侧胸腔积液的出现。

2.结缔组织病

如系统性红斑狼疮等结缔组织病,可累及胸膜,引起胸膜炎症和积液。系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,年龄在15-40岁左右的女性相对多见。其发病与自身免疫功能紊乱有关,生活方式中长期处于可能诱发自身免疫反应的环境因素(如紫外线暴露等)下,会增加结缔组织病的发病风险,进而导致双侧胸腔积液的发生。

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胸腔积液
胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多的液体,胸膜包括两层膜,两层膜之间是胸膜腔。正常情况下胸膜腔内只存在少量液体,可以起到润滑作用。当炎症、创伤、恶性肿瘤等因素导致胸膜腔内液体积聚过多时,则称为胸腔积液。
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胸腔积液的危害?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
抽胸腔积液的危害一般有以下几点:1、在抽胸腔积液的过程中,有可能会表现出扎到肺的情况,当扎到肺之后便容易表现出气胸;2、在操作的过程中可能会会扎到血管,这样便会表现出出血的情况;3、当抽积液的速度过快时,容易造成大量的液体丢失的身体外,这样病人便会表现出头晕、血压低等不良反应。
胸腔积液初期症状是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
胸腔积液如果积液量很少时一般没有明显的症状,如果胸腔积液量较大,就会表现出明显胸闷气短、心悸的情况,严重会造成呼吸困难、端坐呼吸的情况。胸腔积液早期时还会表现出咳嗽情况,在咳嗽和深呼吸时会有胸痛加剧的症状。胸腔积液早期时还会有心膜摩擦音,检查体征可以发现患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,如果胸腔积液量比较
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
胸腔积液症状一般都有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液的症状不明确。如果胸腔积液较少,可表现为轻度胸部不舒服的表现,如胸闷和气短。如果胸腔积液较多,可能会表现出胸痛、呼吸困难、呼吸困难和胸痛,这些症状在呼吸过程中可能会恶化。抽吸会产生胸膜刺激和剧烈疼痛。为清晰起见,胸部x光检查或ct检查可以完善。
胸腔积液一般多久能好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液治疗方法可能存在很大差异,不同的治疗方法,其好转时间不同,比如外伤卧床病人表现出的胸腔积液,只要外伤好转病人能下床活动,下床活动后一般两三天内可吸收;再如,恶性间皮瘤造成的恶性胸腔积液,该积液本身具有顽固性,如果只釆取胸腔穿刺抽液可很快再次产生,则很难治愈;若向胸腔内灌注化疗药物,则可在两三
是什么原因导致胸腔积液
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
最多见的原因根据胸腔积液的性质进行分类。渗漏的多见原因是充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征和低蛋白血症,中国最多见的渗出原因是结核性胸膜炎,肺炎样胸腔积液的多见原因是肺炎、肺脓肿、支气管扩张和其他感染,恶性肿瘤侵犯胸膜造成的恶性胸腔积液正常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜造成,也可能由胃肠
胸腔积液可不可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液指胸膜腔产生的积液,它的病因有很多,有心源性的、肝源性的、肾源性的等等,但绝大多数是肺的疾病造成来的,比如结核性的、肺炎造成来的、脓胸造成来的。而这些良性的疾病所造成的胸腔积液,只要治疗好原发病,胸腔积液都能治好。但还有一种胸腔积液,叫恶性的胸腔积液,它是由恶性肿瘤造成来的胸腔积液,比如肺癌
胸腔积液,左侧?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有胸腔积液会影响人的呼吸功能,造成血氧饱和度降低,就会感觉不舒服,会有呼吸困难。因此说需要治疗这个根本。此外需要确定是心衰造成的还是炎症造成的,还是肿瘤造成的,才能根据病因治疗。
胸腔积液要多长时间才可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液要一周到一个月的时间才可以治好,但是具体恢复时间,还需要根据病情才能判断。建议最好去医院进行胸腔引流治疗,这段时间要吃清淡的食物,不可以食用辛辣刺激的饮食,这段时间要多休息,不能劳累,还需要适当的进行体育锻炼。
胸腔积液好治吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
还有一些其他肿瘤发生了胸膜转移造成的胸腔积液,也是不能彻底治愈的,但是可以经过化疗或者胸腔内注射药物来封闭胸膜腔,减轻胸腔积液对心肺的压迫,改善病人的症状。但是,若是恶性肿瘤如肺癌所造成的胸腔积液,也就是肺癌的晚期,胸腔积液可以经过用药以后有所好转,但是不能从根本上治愈。
少量胸腔积液要不要紧
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
少量胸腔积液一般没有什么症状,如果是炎性引起的,可能出现胸疼、不敢咳嗽、不敢深吸气等症状,CT检查可能发现肋隔角消失。肺部治疗炎症控制了,胸水慢慢都能吸收。心功能不全也会导致胸腔积液,主要是表现为双侧的胸腔积液,心功能减退不是太明显,可能积液量也不是太多,出现少量胸腔积液,改善了心功能,胸水就慢慢的吸收,也不用特别处理。如果胸水量比较大,
胸腔积液一般多久能好
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
如果是炎症引起的胸腔积液,随着肺部感染的控制,胸腔积液一般在1~2周后都能慢慢吸收,疼痛也能缓解。如果是心功能不全引起的胸腔积液,随着强心利尿的药物应用,随着心功能的改善,胸腔积液可能也是在2-3周慢慢的吸收。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液,治疗可能相对比较慢。恶性胸腔积液可以通过抽胸水,做细胞学检查,做相应的基因检测,看能不能找到相应的靶
怎么预防胸腔积液
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
对感染性胸腔积液预防,要注意锻炼,增强机体的抵抗力,不要太劳累,让机体处于很好的免疫状态。年轻人一般是不会出现肺部感染的,年轻人出现肺部感染可能是长期处于疲劳状态,机体免疫力功能差,在肺部感染情况下出现了胸膜腔感染。对老年人,一是要注意保暖,一旦出现肺部感染要积极处理治疗,不要等到出现了肺部感染扩散,扩散到胸膜,造成胸腔积液的时候再处理。
胸腔积液能治疗好吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
胸腔积液不是单独的疾病,有很多疾病都可以伴有胸腔积液,大多数的胸腔积液是可以彻底治好的。结核性胸腔积液可以进行抗结核治疗和穿刺治疗,感染引起的胸腔积液可以进行抗感染治疗和胸腔穿刺治疗,心功能不全引起的可给予强心利尿和引流等治疗。
少量胸腔积液要不要紧
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果是少量胸腔积液,患者可能无症状,不要紧。此病患者的一般症状表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难。对于感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热等症状。胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可有结核引起的全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力等。胸膜炎基本是病理状态,需及时治疗。
ct显示少量胸腔积液是什么原因
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
多种病因都会导致胸腔积液的形成,比如心衰,而且心衰的患者大多表现为双侧的胸腔积液。肺部炎症、炎症渗出也有可能会导致胸腔积液。另外,肺结核、低蛋白血症也会导致胸腔积液。如果胸腔积液比较多时,甚至需要胸腔闭式引流,才能达到更好的排出积液的作用,对症治疗的同时需要针对因治疗。
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