心力衰竭的症状是什么

心力衰竭的症状包括呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、乏力疲倦（因心脏泵血不足致机体灌注不足）、体液潴留相关症状（水肿从低垂部位开始、胃肠道淤血致食欲减退等）及其他症状（咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等），不同人群因自身基础状况不同，症状表现及易患情况各有特点，需留意相关表现。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状。在体力活动时，心脏负荷增加，正常的心脏能够通过自身调节满足机体需求，但心力衰竭患者的心脏功能受损，无法适应这种负荷增加，从而出现呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度体力活动后就会感到气短，休息后可逐渐缓解。随着病情进展，患者可能在更轻的活动甚至休息时也会出现呼吸困难。对于有基础心血管疾病病史的人群，如既往有心肌梗死病史者，更应警惕劳力性呼吸困难的出现，因为这可能是心力衰竭的早期信号。

2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位甚至半卧位才能缓解呼吸困难。这是因为平卧时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，从而改善呼吸困难症状。老年人由于身体机能衰退，心脏储备功能下降，更容易出现端坐呼吸的情况，需要特别关注。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加；平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。有高血压病史的老年人是夜间阵发性呼吸困难的高发人群，长期高血压会导致心脏结构和功能改变，增加心力衰竭发生夜间阵发性呼吸困难的风险。

二、乏力、疲倦

由于心脏泵血功能下降，机体各组织器官灌注不足，患者会感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显降低。无论是年轻人还是老年人，只要发生心力衰竭，都会出现不同程度的乏力、疲倦症状。对于长期从事重体力劳动的人群，若出现不明原因的乏力、疲倦，且休息后不能缓解，需警惕心力衰竭的可能，因为心脏长期承受较大负荷，容易发展为心力衰竭。

三、体液潴留相关症状

1.水肿：右心衰竭时，体循环淤血导致水肿。水肿通常从身体低垂部位开始，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至下肢、腰骶部等。病情严重时可出现全身水肿。老年人由于下肢静脉瓣功能减退，本身就有下肢水肿的基础情况，发生心力衰竭时水肿症状可能更容易被忽视，但一旦出现进行性加重的下肢水肿，应高度怀疑心力衰竭。另外，长期卧床的患者也容易出现水肿，且由于活动少，水肿可能更顽固。

2.胃肠道淤血症状：右心衰竭导致胃肠道淤血，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等症状。这会影响患者的营养摄入，进一步加重身体的虚弱状态。有胃肠道基础疾病的患者，如慢性胃炎患者，出现食欲减退等症状时，需排除心力衰竭导致胃肠道淤血的可能，因为心力衰竭也可能引发类似的胃肠道表现。

四、其他症状

1.咳嗽、咳痰：左心衰竭时，肺淤血可引起咳嗽、咳痰，多为白色浆液性泡沫状痰。合并肺部感染时，痰可呈脓性。对于有慢性支气管炎病史的患者，出现咳嗽、咳痰性质改变时，要考虑心力衰竭的可能，因为心力衰竭引起的肺淤血可能导致呼吸道症状的变化。

2.少尿及肾功能损害：心力衰竭时，心输出量减少，肾灌注不足，可出现少尿。长期慢性心力衰竭还可能导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。老年人肾功能本身随着年龄增长而减退，发生心力衰竭时更易出现肾功能方面的异常，需要密切监测肾功能指标。