主动脉夹层的症状
主动脉夹层主要症状有疼痛、高血压及其他系统受累表现，疼痛最常见且突出，多为剧烈撕裂样、刀割样，部位与夹层起源有关；大多数患者伴高血压；其他系统受累可致心血管、神经、消化、泌尿、肢体动脉等相应表现。StanfordA型起病急，疼痛在前胸及肩胛间区，进展快，易现严重并发症；StanfordB型疼痛多在胸背部、腹部，进展相对慢，多见于有长期高血压病史的中老年人，不良生活方式增加发病风险。
1.主动脉夹层的主要症状表现
1.1疼痛
是最常见且突出的症状，约90%以上的患者会出现突发的剧烈疼痛。疼痛的性质多为撕裂样、刀割样剧痛。疼痛部位常与夹层起源部位有关，近端夹层（升主动脉和主动脉弓部）疼痛多在前胸、肩胛间区；远端夹层（降主动脉以远）疼痛多在胸背部、腹部甚至下肢。疼痛程度剧烈且呈持续性，难以忍受，患者常烦躁不安、大汗淋漓，即使给予吗啡等强效镇痛药也难以迅速缓解。年龄较大的患者对疼痛的感知可能相对不敏感，但仍需高度警惕。有高血压病史的患者，在血压波动时更易诱发夹层并出现剧烈疼痛。
1.2高血压
大多数患者伴有高血压。一方面是因为主动脉夹层发生后，机体的应激反应会导致血压升高；另一方面，夹层累及主动脉分支可能影响脏器灌注，进一步促使血压升高。高血压会加重主动脉壁的承受压力，使夹层有进一步扩展的风险。对于有长期高血压病史的人群，若突然出现剧烈胸痛等疑似主动脉夹层的表现，血压监测尤为重要。
1.3其他系统受累表现
心血管系统：可能出现主动脉瓣关闭不全相关表现，如听诊可闻及主动脉瓣区舒张期杂音，严重时可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。还可能出现心包积液，甚至心包填塞，表现为颈静脉怒张、脉压减小、心音遥远等。
神经系统：若夹层累及供应脑部的血管，可出现头晕、嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等神经系统症状。例如，夹层累及颈总动脉分支时，会影响脑部血液供应，不同部位的血管受累会导致相应的神经功能缺损表现。
消化系统：夹层累及腹腔动脉、肠系膜动脉等时，可引起腹痛、恶心、呕吐等症状，容易被误诊为急腹症。例如，夹层累及肠系膜上动脉时，会导致肠道缺血，出现剧烈腹痛、腹泻、便血等表现，老年人血管弹性较差，发生夹层累及肠系膜动脉时症状可能更不典型。
泌尿系统：夹层累及肾动脉时，可出现腰痛、血尿等，肾功能也可能受到影响，表现为少尿、无尿等。
肢体动脉：夹层累及肢体动脉时，可出现双侧肢体血压不对称，患侧肢体血压降低，脉搏减弱或消失，如累及下肢动脉，可出现下肢发凉、麻木、运动障碍等。老年人动脉硬化基础上发生主动脉夹层，更易出现肢体动脉受累的表现，且恢复相对困难。
2.不同类型主动脉夹层的症状特点
2.1StanfordA型主动脉夹层（近端型）
起病急骤，疼痛多在前胸及肩胛间区，病情进展迅速，短期内可出现心力衰竭、心包填塞等严重并发症。由于病变累及升主动脉，常影响主动脉瓣功能，较早出现主动脉瓣关闭不全相关表现，对患者生命威胁较大，各年龄段均可发生，但以中老年人多见，有高血压、马方综合征等基础疾病的人群更易患病。
2.2StanfordB型主动脉夹层（远端型）
疼痛多在胸背部、腹部，相对近端型进展较慢，但也可逐渐向近端扩展。部分患者早期症状可能相对较轻，但随着夹层扩展，也可出现上述多种系统受累表现，尤其当累及内脏动脉时，症状可能较为复杂。多见于有长期高血压病史的中老年人群，吸烟、肥胖等不良生活方式会增加发病风险。
