眼球外凸可能由多种原因引起。甲状腺相关眼病中，甲亢致免疫异常，50%-70%甲亢患者合并，甲状腺激素异常使眼眶脂肪增加、眼外肌炎症增厚致眼球外凸；眼眶肿瘤包括良性的海绵状血管瘤（成年缓慢生长致眼球外凸）和恶性的眼眶横纹肌肉瘤（儿童迅速生长致眼球快速外凸等）；眼部自身结构异常方面，先天性发育异常如先天性青光眼患儿因房角发育异常眼压高致眼球外凸，高度近视者因眼轴过度延长致眼球外凸；全身疾病相关原因有眼眶炎症，炎性假瘤可能与自身免疫有关，眶蜂窝织炎多由邻近组织感染蔓延致眼球外凸。
一、眼眶疾病相关原因
1.甲状腺相关眼病：
当患有甲状腺功能亢进时，身体的免疫机制会出现异常，免疫系统错误地攻击眼眶内的组织和肌肉。研究表明，约50%-70%的甲状腺功能亢进患者会合并甲状腺相关眼病，其中眼球外凸是较为常见的表现之一。甲状腺激素水平的异常改变会导致眼眶内的脂肪组织增加、眼外肌发生炎症性改变并增厚，从而使眼球向前突出。这种情况在各个年龄段均可发生，但多见于成年人群，性别上无明显严格差异，不过女性相对更容易出现甲状腺功能亢进相关的眼部表现。对于有甲状腺疾病病史且出现眼球外凸的人群，需要密切监测甲状腺功能指标，并进行眼科相关检查来评估眼部情况。
2.眼眶肿瘤：
眼眶内的肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤都可能引起眼球外凸。例如海绵状血管瘤，它是眼眶最常见的良性肿瘤之一，多见于成年人，一般生长缓慢，肿瘤逐渐增大占据眼眶空间，会压迫眼球导致眼球外凸。而恶性肿瘤如眼眶横纹肌肉瘤，在儿童中相对多见，肿瘤迅速生长，破坏眼眶结构，引起眼球快速外凸，同时可能伴有眼部疼痛、视力下降等表现。不同性质的眼眶肿瘤引起眼球外凸的机制有所不同，良性肿瘤主要是机械性的空间占据导致眼球移位，恶性肿瘤除了空间占据外，还可能侵犯周围组织影响眼球的正常位置。
二、眼部自身结构异常相关原因
1.先天性发育异常：
有些婴儿出生时就可能存在眼球外凸的情况，这与先天性的眼眶发育异常有关。比如先天性青光眼患儿，由于胚胎期房角结构发育异常，导致眼压升高，长期眼压升高会使眼球壁扩张，表现为眼球增大、外凸。这种情况在新生儿期即可发现，需要及时进行眼科检查，因为先天性青光眼如果不及时治疗，会严重影响视力发育。对于有先天性发育异常导致眼球外凸的患儿，要遵循儿科安全护理原则，尽早明确诊断并进行相应干预。
2.高度近视：
高度近视患者（近视度数大于-6.00D）由于眼轴过度延长，眼球的前后径变长，从外观上看会表现为眼球外凸。随着近视度数的不断增加，眼轴延长的情况会更加明显，眼球外凸的程度也可能逐渐加重。这种情况在各个年龄段的近视患者中都可能出现，尤其是青少年时期近视度数增长较快的人群更容易发生。对于高度近视患者，需要定期进行眼部检查，监测眼轴长度等指标，以预防可能出现的眼底病变等并发症。
三、全身疾病相关原因
1.眼眶炎症：
眼眶的炎性假瘤是一种非特异性的炎症，可导致眼球外凸。它的发病机制尚不完全明确，可能与自身免疫反应有关。患者会出现眼部疼痛、红肿、眼球外凸等表现，可发生于任何年龄。另外，眶蜂窝织炎也是一种眼眶的急性炎症，多由邻近组织的感染蔓延而来，如鼻窦炎等，细菌感染引起眼眶内组织的炎症反应，导致组织水肿、渗出，进而引起眼球外凸，这种情况在儿童和免疫力较低的人群中相对更易发生，因为儿童的鼻窦等结构发育尚不完善，且免疫力相对较弱，容易受到感染波及眼眶。
