盆腔积液病因

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液包括女性排卵期卵泡破裂少量积液及妊娠期早期孕囊着床少量积液；病理性盆腔积液包括盆腔炎性疾病（生殖系统受病原体感染致炎症渗出）、异位妊娠（输卵管妊娠流产或破裂致腹腔内出血积聚盆腔）、盆腔腹膜结核（结核分枝杆菌感染盆腔腹膜致渗出）、卵巢及输卵管肿瘤（肿瘤组织坏死渗出），不同病理性盆腔积液有相应病因、临床表现等。

一、生理性盆腔积液

1.正常生理情况产生：

在女性的排卵期，卵泡破裂后，少量的卵泡液会积聚在盆腔，这是一种正常的生理现象，一般积液量较少，通常不超过10-20毫升。这种情况在育龄期女性中较为常见，主要是由于生殖系统的正常生理活动导致，年龄上多见于有正常月经周期的育龄女性，生活方式上一般没有特殊的诱因，主要是体内激素变化引起卵泡的正常发育与破裂相关。

另外，妊娠期女性，在早期孕囊着床等过程中，也可能会有少量生理性盆腔积液，这是因为盆腔内组织的一些正常生理适应变化，年龄多见于妊娠期女性，病史方面无特殊的病理情况，是正常妊娠过程中的一种生理表现。

二、病理性盆腔积液

1.盆腔炎性疾病：

病因机制：

女性生殖系统受到病原体感染是主要原因，常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。当机体抵抗力下降时，这些病原体容易侵入盆腔组织，引起炎症反应。例如，不洁性生活、多个性伴侣等因素会增加感染病原体的风险，年龄上多见于性活跃期的女性，尤其是15-25岁左右性活跃的女性，生活方式上不注意性生活卫生等容易诱发。炎症刺激会导致盆腔组织血管通透性增加，渗出增多，从而形成盆腔积液。

临床表现及相关情况：患者可能出现下腹痛、阴道分泌物增多等症状，病史方面可能有近期的妇科手术史、宫腔操作史等，这些操作如果没有严格遵循无菌操作原则，也容易导致盆腔感染引发积液。

2.异位妊娠：

病因及病理：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。年龄上多见于有过输卵管炎、输卵管手术史等情况的女性，生活方式上一般没有直接的特定生活方式诱因，但既往的输卵管相关病史是重要因素，病史中输卵管炎病史等会增加异位妊娠的发生风险。

临床表现：患者多有停经史、腹痛、阴道不规则流血等表现，腹腔内出血较多时还可能出现休克等严重情况。

3.盆腔腹膜结核：

病因及机制：由结核分枝杆菌感染盆腔腹膜引起。结核分枝杆菌可通过血行传播等途径到达盆腔腹膜，引起腹膜的炎症反应，导致渗出增加，形成盆腔积液。年龄上各个年龄段都可能发生，但在中青年女性中相对较多见，生活方式上一般没有直接关联，病史方面可能有肺结核等结核病史，因为盆腔腹膜结核多是由其他部位的结核病灶播散而来。

临床表现：患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及下腹部坠胀、疼痛等盆腔局部症状。

4.卵巢及输卵管肿瘤：

病因及病理：卵巢或输卵管的肿瘤组织生长过程中，可能会出现坏死、渗出等情况，从而导致盆腔积液。例如，恶性肿瘤细胞侵犯周围组织，引起渗出增加。年龄上多见于中年以上女性，随着年龄增长，肿瘤发生的风险相对增加，生活方式上一般没有特定的生活方式与肿瘤直接相关，但长期的不良生活习惯可能会增加肿瘤发生的潜在风险，病史方面可能有家族肿瘤病史等情况，家族中有卵巢或输卵管肿瘤家族史的女性患病风险相对较高。

临床表现：患者可能出现腹部肿块、腹胀等症状，盆腔积液量可能因肿瘤的性质和发展阶段而异。