心动过速吃什么药
不同类型心动过速的药物治疗及特殊人群用药需注意:窦性心动过速生理性因素一般无需药,病理性因素如心衰用ACEI、甲亢用抗甲状腺药;室上性心动过速急性发作用腺苷、维拉帕米,预防发作用普罗帕酮;室性心动过速无器质性心脏病用β受体阻滞剂,有器质性心脏病如心梗用胺碘酮、心衰时在治心衰基础用胺碘酮;儿童、孕妇、老年人心动过速用药各有特殊要求,儿童优先非药物干预,孕妇遵医嘱,老年人关注多器官功能。
一、窦性心动过速
(一)生理性因素相关药物
若因运动、情绪激动等生理性因素引起的窦性心动过速,一般无需药物治疗,通过休息、平复情绪等可自行缓解。若需药物辅助,可考虑使用β受体阻滞剂,如普萘洛尔,其通过阻断β受体,减慢心率,但需注意,儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童使用可能影响生长发育等,孕妇使用可能对胎儿有不良影响。
(二)病理性因素相关药物
1.心力衰竭相关:对于由心力衰竭引起的窦性心动过速,可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物,如卡托普利,它能改善心力衰竭患者的预后,降低死亡率,但严重肾功能不全、高钾血症患者禁用,老年人使用时需注意监测肾功能等。
2.甲状腺功能亢进相关:由甲状腺功能亢进导致的窦性心动过速,主要是针对甲状腺功能亢进进行治疗,常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑,通过抑制甲状腺激素的合成发挥作用,但孕妇、哺乳期妇女使用需权衡利弊,胎儿或婴儿可能受到影响,且用药期间需定期监测血常规等。
二、室上性心动过速
(一)急性发作期药物
1.腺苷:腺苷是治疗室上性心动过速急性发作的常用药物,通过阻滞房室结发挥作用,起效迅速,但需注意,支气管哮喘患者禁用,因为可能诱发哮喘发作,老年人使用时要关注其心肺功能等情况。
2.维拉帕米:维拉帕米也可用于室上性心动过速的治疗,通过抑制心肌细胞钙内流,减慢心率,但重度心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用,老年人肝肾功能可能减退,使用时需调整剂量并密切监测。
(二)预防发作药物
普罗帕酮可用于室上性心动过速预防发作,但严重心力衰竭、严重房室传导阻滞患者禁用,有肝肾功能不全的老年人使用时要谨慎,需监测肝肾功能指标。
三、室性心动过速
(一)无器质性心脏病患者
对于无器质性心脏病的室性心动过速患者,若发作频繁且有症状,可考虑使用β受体阻滞剂,如美托洛尔,其能减少室性心动过速的发作,但支气管痉挛性疾病患者禁用,老年人使用时要注意心率和血压的变化。
(二)有器质性心脏病患者
1.心肌梗死相关:急性心肌梗死合并室性心动过速,可使用胺碘酮,胺碘酮对多种心律失常有效,但长期使用可能有肺纤维化、甲状腺功能紊乱等不良反应,老年人使用时要定期监测肺功能、甲状腺功能等。
2.心力衰竭相关:心力衰竭合并室性心动过速,在治疗心力衰竭的基础上,可根据情况使用胺碘酮等抗心律失常药物,同时要注意心力衰竭药物与抗心律失常药物之间的相互作用,老年人肝肾功能减退,需调整药物剂量并监测相关指标。
特殊人群方面,儿童心动过速需特别谨慎用药,优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,若必须用药,要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢和耐受能力与成人不同。孕妇心动过速需在医生指导下用药,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿,要综合评估母亲和胎儿的情况,选择对胎儿影响最小的药物。老年人心动过速用药时要更加关注肝肾功能、心肺功能等多器官功能,因为老年人各器官功能减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物不良反应。



