怎样判断宫颈息肉出血

宫颈息肉出血有不同时间特点，非经期可在排卵期或性交后出血，绝经后出血需警惕恶变；出血量少，颜色可鲜红或暗红；常伴白带异常（增多、淡黄、粘稠、有异味）和腰骶部酸痛；妇科检查可初步判断；需与宫颈癌（接触性或不规则出血、阴道排液）、子宫内膜癌（绝经后少量出血、阴道排液、晚期疼痛）鉴别。

一、出血的时间特点

（一）非经期出血

宫颈息肉患者可能在两次月经中间的排卵期出现少量出血，这是因为息肉组织较为脆弱，在激素水平变化影响下容易发生少量血管破裂出血；也可能在性交后出现出血情况，性交过程中息肉受到触碰，导致局部血管破损而引发出血，这种情况在有性生活的女性中较为常见，不同性生活频率的女性都可能发生，性生活活跃的女性相对更易因摩擦等导致息肉出血。

（二）绝经后出血

对于绝经后的女性，若出现阴道出血情况，也要警惕宫颈息肉的可能，绝经后女性体内雌激素水平降低，但宫颈息肉仍可能因局部组织的异常增生而发生出血，与非绝经女性相比，绝经后女性出现宫颈息肉出血更需重视，因为存在恶变等潜在风险的可能性相对更高。

二、出血的量与颜色特征

（一）出血量

一般来说，宫颈息肉引起的出血量较少，多为点滴状出血，或者在卫生纸上呈现少量血迹，很少出现大量出血的情况，不过也存在个体差异，部分较大的息肉可能会导致相对较多一些的出血，但总体出血量通常远少于月经出血量。

（二）出血颜色

出血颜色可以是鲜红色，这是因为血管破裂后血液刚流出体外时的颜色；也可能是暗红色，这是因为血液在宫腔或阴道内停留一段时间后发生氧化导致颜色改变。

三、伴随症状

（一）白带异常

患者可能出现白带增多的情况，白带可能呈现淡黄色，质地较为粘稠，有时还可能伴有异味，这是由于息肉刺激宫颈腺体分泌增加，并且息肉组织可能发生炎性改变，导致白带性状发生变化，不同卫生习惯的女性，白带异常的表现可能有所不同，卫生习惯较差的女性白带异常可能更明显。

（二）腰骶部酸痛

部分患者可能会出现腰骶部的酸痛不适，尤其是在息肉较大或炎症累及周围组织时，这种酸痛感可能在劳累后加重，不同年龄阶段的女性，对腰骶部酸痛的感受和耐受程度有所不同，年轻女性可能相对更能耐受，但如果酸痛持续不缓解也需引起重视。

四、通过妇科检查进行判断

医生通过妇科检查可以直接观察到宫颈口是否有息肉样组织突出，用窥阴器撑开阴道后，能清晰看到宫颈部位的情况，若发现有单个或多个带蒂的肿物，表面光滑，颜色鲜红，质地较脆，触碰易出血，基本可初步判断存在宫颈息肉导致出血的可能，不同妇科检查经验的医生，观察的细致程度可能不同，经验丰富的医生能更准确地发现息肉及判断出血情况。

五、与其他疾病出血的鉴别

（一）与宫颈癌出血鉴别

宫颈癌也可能出现阴道出血情况，但其出血多为接触性出血，如性生活或妇科检查后出血，不过宫颈癌出血还可能表现为不规则阴道出血，甚至是大量出血，而且宫颈癌患者还可能伴有阴道排液，多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，通过宫颈活检等病理检查可以明确鉴别，不同年龄段女性，宫颈癌和宫颈息肉的发病概率不同，适龄女性更需关注宫颈癌的筛查。

（二）与子宫内膜癌出血鉴别

子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道出血，量一般不多，还可能伴有阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，早期可能没有明显疼痛，晚期可出现下腹部及腰骶部疼痛，通过宫腔镜检查及子宫内膜活检等可以鉴别，不同绝经状态的女性，发生子宫内膜癌和宫颈息肉的可能性不同，绝经后女性是子宫内膜癌的高发人群之一。