下眼皮肿且眼睛疼可能由多种原因引起，包括眼部感染性疾病（如麦粒肿、睑缘炎）、过敏反应相关（如接触性过敏、季节性过敏）、全身性疾病在眼部的表现（如肾脏疾病、心血管疾病）以及其他因素（如用眼过度、外伤），不同原因有其相应成因和表现。
一、眼部感染性疾病
1.麦粒肿
成因：多由葡萄球菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等。通常是由于眼部卫生不佳，用手揉眼等导致细菌侵入眼睑腺体而引发炎症。儿童由于自我卫生管理相对较差，且免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易患麦粒肿；长期佩戴隐形眼镜的人群，若清洁不当，也易因感染引发麦粒肿。
表现：下眼皮局部红肿热痛，初期可表现为局限性硬结，随着病情发展，硬结逐渐红肿化脓，红肿范围可逐渐扩大，伴有疼痛，严重时可伴有全身症状如发热等。
2.睑缘炎
成因：可由细菌感染、局部过敏反应、脂溢性皮炎等多种因素引起。例如，脂溢性皮炎患者眼部睑缘部位皮脂腺分泌旺盛，容易滋生细菌，引发睑缘炎；过敏体质人群接触到眼部的过敏原，如化妆品、空气中的花粉等，也可导致睑缘炎的发生。不同年龄、性别均可发病，一般来说，油性皮肤人群相对更易患睑缘炎。
表现：下眼皮肿且伴有眼睛疼，同时可伴有睑缘充血、鳞屑、糜烂等表现，病情反复时可导致睑缘肥厚、变形等。
二、过敏反应相关
1.接触性过敏
成因：眼部接触到过敏原，如眼部使用的化妆品、新佩戴的隐形眼镜及其护理液、眼部周围接触的某些物质等。不同个体的过敏原不同，比如有的患者可能对某种品牌的眼影过敏，有的可能对隐形眼镜的材质过敏。任何年龄、性别都可能发生，有过敏体质的人群更容易出现接触性过敏。
表现：下眼皮迅速肿胀，伴有眼睛剧烈瘙痒、疼痛等症状，眼部皮肤可能出现红斑、丘疹等改变。
2.季节性过敏
成因：与花粉、柳絮等季节性过敏原有关，在特定季节，空气中过敏原浓度升高时易发病。青少年和年轻人相对更易在花粉季发病，因为这个年龄段户外活动较多，接触过敏原的机会增加。
表现：下眼皮肿、眼睛疼，同时可伴有眼部瘙痒、流泪、结膜充血等表现，具有季节性反复发作的特点。
三、全身性疾病在眼部的表现
1.肾脏疾病
成因：如肾炎等肾脏疾病，可导致体内水钠潴留。肾脏功能受损时，排水排钠能力下降，水分在体内蓄积，眼部组织疏松，容易出现眼睑水肿，进而可能伴有眼睛疼的表现。各个年龄段均可发病，有肾脏基础疾病的人群需要重点关注眼部表现。
表现：下眼皮肿往往是双侧对称性的，可伴有身体其他部位水肿，如双下肢水肿等，同时可能伴有尿液异常，如蛋白尿、血尿等。
2.心血管疾病
成因：比如右心衰竭，可导致静脉回流受阻，眼部静脉回流也会受到影响，引起眼睑水肿。中老年人相对更易患心血管疾病，从而出现眼部相关表现。
表现：下眼皮肿，同时可能伴有呼吸困难、心悸、颈静脉怒张等心血管系统症状，水肿可在活动后加重等。
四、其他因素
1.用眼过度
成因：长时间使用电子设备、熬夜等导致用眼过度，可引起眼部血液循环不畅，出现下眼皮肿、眼睛疼的情况。各个年龄阶段都可能发生，尤其是长期从事电脑工作、学生群体等用眼较多的人群。
表现：下眼皮轻度肿胀，眼睛有酸胀感、疼痛，可伴有视力模糊等表现，充分休息后症状可有所缓解。
2.外伤
成因：眼部受到外力撞击等外伤，可导致局部组织损伤，出现下眼皮肿、眼睛疼。任何人群都可能因外伤导致这种情况，如运动时眼部被球击中、不小心碰撞到眼部等。
表现：下眼皮肿的部位与外伤部位相关，伴有不同程度的疼痛，可能伴有淤血、伤口等表现。
