孩子总揉眼睛可能由眼部局部因素、全身因素及其他因素引起。眼部局部因素包括眼内异物、眼部炎症（结膜炎、睑缘炎）、倒睫；全身因素有过敏反应（食物过敏、呼吸道过敏）、屈光不正（近视、远视、散光）、疲劳因素（用眼过度、睡眠不足）；其他因素包含心理因素、环境因素。家长发现孩子总揉眼要观察情况，有异常及时带孩子就诊，还要注意控制孩子用眼时间、营造用眼环境、保证充足睡眠来维护孩子眼部健康。
一、眼部局部因素
1.眼内异物：孩子玩耍时可能有小沙粒、小飞虫等进入眼睛，会引起眼部不适，导致总揉眼睛。例如，有研究显示，在儿童眼科门诊中，因眼内异物就诊的患儿中，部分就表现为频繁揉眼。
2.眼部炎症
结膜炎：病毒、细菌或过敏等因素可引发结膜炎。病毒性结膜炎多由肠道病毒等引起，患儿眼部会有异物感、烧灼感、痒感等，从而频繁揉眼；细菌性结膜炎常由金黄色葡萄球菌等感染所致，除了揉眼，还可能伴有眼部分泌物增多等表现；过敏性结膜炎则与孩子接触过敏原（如花粉、尘螨等）有关，眼部奇痒是主要特点，孩子会不停揉眼来缓解不适。
睑缘炎：睑缘的炎症也会让孩子感觉眼部不适而揉眼，可能与局部感染、理化刺激等因素相关。
3.倒睫：有些孩子由于睫毛生长方向异常，睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜，引起眼部不适，出现总揉眼睛的情况。尤其在婴幼儿中，由于鼻梁尚未发育完全，有些可能存在假性倒睫，但随着年龄增长可能会改善。
二、全身因素
1.过敏反应
食物过敏：如果孩子对某些食物过敏，除了皮肤可能出现皮疹等表现外，眼部也可能受到影响，出现眼痒等症状，导致揉眼。例如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的孩子，可能会有眼部相关过敏表现。
呼吸道过敏：孩子接触花粉、尘螨等过敏原引起呼吸道过敏时，也可能累及眼部，出现眼部不适而揉眼。比如春季花粉季，过敏体质的孩子可能因花粉过敏出现眼部症状。
2.屈光不正
近视：如果孩子存在近视，看远处物体模糊，为了看清物体可能会不自觉地揉眼，试图调整眼部状态。有研究表明，近视患儿中部分会因为视力问题出现揉眼等行为来缓解视觉上的不适。
远视、散光：远视或散光的孩子，眼睛需要更努力地调节才能看清物体，长时间用眼后容易出现眼疲劳，进而引起眼部不适，导致揉眼。
3.疲劳因素
用眼过度：孩子长时间看电视、玩手机、玩电子游戏等，会导致用眼过度，引起眼疲劳，出现眼睛干涩、酸胀等不适，从而频繁揉眼。特别是年龄较小的儿童，自控能力差，长时间近距离用眼后更容易出现这种情况。
睡眠不足：孩子睡眠不足时，眼部也可能处于疲劳状态，出现眼部不适而揉眼。充足的睡眠对于孩子眼部的正常生理功能维持很重要，睡眠不足会影响眼部的代谢等。
三、其他因素
1.心理因素：有些孩子可能因为心理因素，比如紧张、焦虑等，通过揉眼睛来缓解情绪。但这种情况相对较少见，一般在排除了眼部及全身的器质性病变后才会考虑心理因素。
2.环境因素：环境中的干燥空气、刺激性气体等也可能刺激孩子的眼睛，导致孩子揉眼。例如在空调房间内待久了，空气干燥，孩子眼部容易不适而揉眼。
当发现孩子总揉眼睛时，家长首先要观察孩子眼部是否有明显异物、分泌物等情况，同时留意孩子有无其他伴随症状，如眼部红肿、视力变化、全身过敏表现等。如果孩子频繁揉眼且情况无改善或伴有其他异常表现，应及时带孩子到眼科就诊，进行详细检查，以明确原因，并采取相应的措施。对于孩子的用眼情况，家长要注意控制孩子近距离用眼时间，营造良好的用眼环境，保证孩子充足睡眠等，以维护孩子眼部健康。
