麦粒肿和霰粒肿的区别和治疗

麦粒肿多由细菌感染引发，发病急，有红、肿、热、痛等表现，病程短，早期可热敷、用抗生素，脓肿形成需切开排脓；霰粒肿因睑板腺出口阻塞致无菌性炎症，起病缓，眼睑皮下有无痛硬结，病程长，小的可按摩、热敷，大的需手术，儿童、青少年、老年等特殊人群各有需注意之处。

一、麦粒肿和霰粒肿的区别

（一）病因方面

1.麦粒肿：多由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，通常是由于眼部卫生不佳，如用脏手揉眼等，导致细菌侵入眼睑腺体而引发炎症。例如，长时间佩戴隐形眼镜且不注意清洁的人群，更易因细菌感染出现麦粒肿。

2.霰粒肿：主要是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性炎症。一般与睑板腺功能不良、腺体分泌旺盛等因素有关，例如青少年睑板腺分泌较为旺盛，相对更容易出现霰粒肿。

（二）临床表现方面

1.麦粒肿：

症状：发病较急，患眼会出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。初期眼睑局部会有红肿痛的小结节，随着病情发展，结节会逐渐增大，疼痛加剧，数日后可形成黄色脓点，脓点可自行破溃排出脓液，之后炎症逐渐消退。

体征：眼部检查可见眼睑局部红肿，可触及压痛性硬结，对应的结膜面也会有充血表现。

2.霰粒肿：

症状：起病缓慢，一般无明显疼痛，眼睑皮下可触及无痛性硬结，大小不一，小的如米粒，大的可如绿豆甚至更大。肿块对应的皮肤表面一般无红肿，患者通常是偶然发现眼睑有肿块。

体征：眼部检查可见眼睑皮下有圆形肿块，与皮肤无粘连，肿块对应的结膜面呈暗红色。

（三）病程方面

1.麦粒肿：病程相对较短，若及时治疗，一般数天内可逐渐好转；但如果感染未能有效控制，可能会发展为眼睑蜂窝织炎等严重并发症。

2.霰粒肿：病程较长，可长达数周甚至数月，肿块可能会逐渐增大，也可能长时间无明显变化。

二、麦粒肿和霰粒肿的治疗

（一）麦粒肿的治疗

1.早期治疗：

局部热敷：早期可进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃左右，每天3-4次，每次15-20分钟，以促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消退。例如，儿童患者也可进行热敷，但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

使用抗生素滴眼液或眼膏：可选用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液等，每天4-6次；也可使用抗生素眼膏，如红霉素眼膏等，每晚1次。对于青少年或成年患者适用，儿童患者使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物。

2.脓肿形成后的治疗：当麦粒肿形成脓肿且有波动感时，应切开排脓。但切开排脓需由医生操作，患者自身不可随意挤压，尤其是危险三角区的麦粒肿，以免导致感染扩散，引起海绵窦血栓等严重并发症。

（二）霰粒肿的治疗

1.小的霰粒肿：对于较小的霰粒肿，可通过局部按摩促进其吸收。家长可为儿童患者进行轻柔的按摩，每天3-4次，每次5-10分钟，但要注意力度适中。也可配合局部热敷，促进肿块吸收。

2.较大的霰粒肿：对于较大的霰粒肿，一般需要进行手术治疗。手术时医生会在眼睑内作切口，将霰粒肿的内容物刮除干净。儿童患者进行手术时需在合适的麻醉下进行，术后要注意眼部护理，避免感染。

特殊人群方面，儿童由于自我护理能力较差，家长要特别注意儿童的眼部卫生，教育儿童不要用脏手揉眼。对于患有睑板腺功能不良的青少年，要注意保持良好的生活方式，如合理饮食、充足睡眠等，以维持睑板腺的正常功能。老年患者如果出现霰粒肿或麦粒肿，要更加关注病情变化，因为老年患者身体抵抗力相对较弱，病情可能发展较快，应及时就医，遵循医生的治疗建议。