子宫肌瘤有什么症状

子宫肌瘤常见症状包括月经改变，如经量增多、月经周期缩短；腹部包块，肌瘤增大至超3个月妊娠大小时可从腹部触及；白带增多，肌壁间肌瘤伴盆腔充血致白带增多，合并感染有脓性白带等；压迫症状，压迫膀胱致尿频、尿急，压迫直肠致便秘、里急后重；腹痛、腰酸、下腹坠胀，肌瘤红色样变、蒂扭转、合并感染时可出现相关疼痛，经期加重；还有不孕或流产、贫血等其他症状，不同人群表现各有特点。

经量增多：是子宫肌瘤较常见的症状，多见于肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长，一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可有持续性或不规则阴道流血或脓血样排液等。不同年龄、不同生育状况的女性表现可能不同，比如生育期女性可能因经量增多导致贫血，出现乏力、心慌等症状；而围绝经期女性可能出现月经紊乱，如月经周期缩短、经期延长、经量时多时少。长期经量增多可导致患者出现贫血相关表现，影响生活质量和身体健康。

月经周期缩短：黏膜下肌瘤可能影响子宫正常的周期性变化，导致月经周期缩短，比如原本28-30天的周期可能变为20天左右。

腹部包块

当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块。清晨空腹膀胱充盈时，子宫位置相对下移，更易触及。多见于肌壁间肌瘤向子宫表面生长，突出于子宫表面，患者自己可在下腹部摸到质硬、不规则的包块，伴有下坠感。不同生活方式的人群，比如长期久坐的人，可能对腹部包块的察觉相对不敏感，而经常运动的人可能更容易早期发现腹部包块的变化。

白带增多

肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多。若肌瘤合并感染，还可出现脓性白带。黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带，若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道流液。对于不同年龄的女性，比如青春期女性出现白带增多需警惕是否合并子宫肌瘤等病变；而育龄期女性若白带增多伴有异味等，也应及时排查子宫肌瘤等疾病。

压迫症状

压迫膀胱：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱，可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可压迫膀胱导致膀胱容量减少，出现频繁排尿的症状。对于有基础膀胱疾病的患者，如膀胱过度活动症，子宫肌瘤导致的压迫症状可能会加重其尿频等不适，需要特别关注。

压迫直肠：子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘、里急后重感。一些老年女性本身肠道功能相对较弱，子宫肌瘤引起的直肠压迫症状可能会加重便秘等问题，影响生活舒适度。

腹痛、腰酸、下腹坠胀

一般情况下，子宫肌瘤患者无腹痛，当肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴有发热。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。肌瘤合并盆腔感染时，也可引起腹部疼痛。此外，肌瘤常引起下腹坠胀、腰酸背痛等，且在经期加重。对于长期从事重体力劳动的女性，子宫肌瘤引起的腰酸、下腹坠胀等症状可能会被掩盖或加重，需要注意区分。

其他症状

不孕或流产：肌瘤可能影响受精卵着床，导致不孕。对于有生育需求的女性，子宫肌瘤是导致不孕的原因之一，需要及时评估和处理。此外，黏膜下肌瘤可影响胚胎着床，增加流产的风险。

贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸、气短、面色苍白等症状。不同年龄的贫血患者表现有所不同，比如儿童期贫血可能影响生长发育，成年女性贫血可能影响工作和生活质量，老年女性贫血可能加重基础疾病。