子宫内膜炎怎么检查出

妇科疾病相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物检查）和影像学检查（B超、MRI）。妇科双合诊了解子宫情况，三合诊更清后盆腔情况；血常规等可反映炎症，阴道分泌物查病原体；B超观察子宫等，MRI对疑难病例有价值。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可了解子宫的大小、形态、质地及活动度，有无压痛等情况，有助于初步判断是否存在子宫内膜炎相关的子宫异常及压痛表现。对于不同年龄、生育史的女性，妇科双合诊的操作感受和意义相似，但需根据个体具体情况调整检查力度等。比如有过多次分娩史的女性，子宫形态可能与未生育女性有差异，但检查目的都是为了发现子宫相关异常。

2.妇科三合诊：除了双合诊的内容外，还可更清楚地了解后盆腔的情况，如子宫直肠陷凹有无包块、炎症等，对子宫内膜炎的诊断和病情评估有一定帮助。在进行妇科检查时，要注意操作的无菌原则，避免引起医源性感染，尤其是对于有生殖道感染风险因素的女性，如经期性生活史者等，更要严格遵循无菌操作。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应。一般来说，白细胞正常参考值成人（4-10）×10/L，中性粒细胞比例正常参考值50%-70%，当子宫内膜炎发生时，炎症刺激机体免疫系统，会导致白细胞及中性粒细胞升高。不同年龄人群的血常规正常参考值略有差异，儿童的白细胞正常参考值范围相对较宽，新生儿（15-20）×10/L，婴儿（11-12）×10/L，儿童（5-12）×10/L等，但原理都是通过白细胞及中性粒细胞变化来反映炎症情况。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，其升高程度往往与炎症的严重程度相关。正常参考值一般小于10mg/L，子宫内膜炎患者CRP常明显升高。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者发生子宫内膜炎时，CRP的变化可能也会受到基础疾病的一定影响，但总体仍能反映炎症状态。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片镜检、细菌培养等，可了解阴道内有无病原体感染，如细菌性阴道病相关病原体、支原体、衣原体等，因为子宫内膜炎常与阴道炎症有一定关联，阴道分泌物的异常可能提示存在导致子宫内膜感染的病原体。不同阴道分泌物检查项目有不同的正常参考范围，例如阴道清洁度正常为Ⅰ-Ⅱ度等，若清洁度升高，同时发现有大量致病菌等，提示可能存在感染相关情况。

三、影像学检查

1.B超检查：可以观察子宫的大小、形态、内膜厚度等情况。子宫内膜炎时，可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。经腹部B超和经阴道B超都可用于检查，但经阴道B超对于子宫、附件的显示更清晰，尤其适用于有性生活史的女性。不同年龄女性的子宫B超表现略有差异，青春期女性子宫尚未完全发育成熟，绝经后女性子宫萎缩等，但都可通过B超观察子宫内膜及子宫肌层情况来辅助判断是否存在子宫内膜炎。一般来说，正常子宫内膜厚度在不同月经周期阶段有所不同，增殖期约4-5mm，分泌期约7-10mm等，若检查发现子宫内膜厚度异常且伴有回声改变，结合临床症状需考虑子宫内膜炎可能。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些诊断困难的子宫内膜炎病例，MRI具有较高的诊断价值，可更清晰地显示子宫肌层的炎症情况等，但一般不作为首选检查，多在其他检查不能明确诊断时考虑。MRI检查时需注意患者有无金属植入物等情况，因为强磁场可能会对金属植入物产生影响。