耳朵下面长痘痘与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、细菌感染、饮食因素、皮肤清洁不当有关，青春期雄激素变化等致皮脂腺分泌旺，遗传、不良生活方式致毛囊口角化异常，毛囊口堵塞利于细菌滋生引发炎症，高糖高脂饮食影响皮脂腺分泌，清洁不当致污垢油脂堆积加重堵塞从而易长痘痘。
一、皮脂腺分泌旺盛
1.原因及机制：耳朵下面分布有皮脂腺，若雄激素水平相对升高（青春期人群较为常见，因青春期身体激素变化明显），会刺激皮脂腺分泌大量皮脂。当皮脂分泌过多且排出不畅时，就容易堵塞毛囊口，为痘痘（痤疮）的形成创造条件。例如，研究表明青春期体内雄激素水平升高可使皮脂腺活性增强，皮脂分泌量比其他时期显著增多。
2.年龄性别因素：青春期男性和女性都可能因雄激素变化出现这种情况，但相对而言，男性由于雄激素水平整体更高，可能皮脂腺分泌旺盛的情况更突出一些；不过女性在月经周期前后等激素波动时也可能出现皮脂腺分泌增多。
二、毛囊口角化异常
1.原因及机制：毛囊口角化过度会导致毛囊口狭窄、堵塞。这可能与遗传因素有关，部分人群天生毛囊口角化机制异常；也可能与一些不良生活习惯有关，比如皮肤清洁不彻底等，污垢等容易加重毛囊口角化异常。当毛囊口被过度角化的细胞堵塞后，皮脂难以正常排出，就容易形成痘痘。有研究发现，遗传因素导致的毛囊口角化异常在一些家族中有聚集现象。
2.生活方式影响：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重毛囊口角化异常。因为这些因素会影响身体的内分泌和代谢平衡，进而影响毛囊的正常角化过程。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响皮肤的新陈代谢，使毛囊口角化相关的生理过程出现紊乱。
三、细菌感染
1.原因及机制：当毛囊口堵塞后，局部环境利于痤疮丙酸杆菌等细菌滋生。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，表现为痘痘，出现红肿、疼痛等症状。有研究检测发现，痘痘部位痤疮丙酸杆菌的数量明显高于正常皮肤部位。
2.病史因素：如果既往有皮肤感染病史，或者皮肤卫生状况长期较差，那么耳朵下面长痘痘时细菌感染的可能性会增加。比如曾经有过面部皮肤感染未彻底治愈，再次受到细菌侵袭时就更容易引发毛囊及周围组织的炎症反应。
四、饮食因素
1.原因及机制：高糖饮食、高油饮食等会影响身体的血糖和血脂水平，进而影响皮脂腺的分泌功能。例如，过多摄入甜食会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多皮脂；高油饮食会使体内油脂含量上升，也容易导致皮脂腺分泌旺盛，增加长痘痘的风险。有临床研究统计发现，经常食用高糖高脂食物的人群耳朵下面长痘痘的概率比饮食清淡人群要高。
2.年龄性别因素：青少年可能更容易受到高糖高脂饮食的影响，因为青少年处于生长发育阶段，对饮食的代谢和耐受与成年人有所不同；女性在月经周期前由于激素变化，对饮食中糖分和油脂的敏感性可能会增加，更容易因饮食因素导致耳朵下面长痘痘。
五、皮肤清洁不当
1.原因及机制：如果不注意耳朵下面皮肤的清洁，污垢、油脂等容易堆积在毛囊口，加重毛囊口的堵塞，从而促进痘痘的形成。比如长期不洗脸或者洗脸方式不正确，不能有效清除皮肤表面的污垢和油脂，就为痘痘的产生提供了条件。有皮肤学研究指出，保持皮肤清洁可以明显降低痘痘的发生率。
2.生活方式影响：对于一些经常出汗或者从事重体力劳动的人来说，皮肤清洁不当的问题可能更突出，因为汗液和灰尘等容易混合堆积在皮肤表面；而长期佩戴耳机等局部皮肤不透气的情况，也会影响皮肤的正常呼吸和代谢，加上清洁不及时，更容易引发痘痘。
