肺癌中晚期有局部、全身及肿瘤转移相关症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳等，长期吸烟患者更严重）、咯血（痰中带血等，年龄大、长期吸烟患者风险高）、胸痛（隐痛等，老年患者表现可能不明显）；全身症状有发热（低热或高热，年龄大、长期吸烟患者易出现）、消瘦（体重进行性下降，儿童和老年患者表现不同）；肿瘤转移相关症状如脑转移可致头痛等，骨转移有骨痛等，肝转移会有肝区疼痛等，不同情况患者症状表现及风险各有特点。
一、局部症状
1.咳嗽：肺癌中晚期患者咳嗽较为常见，多为刺激性干咳，或伴有少量黏液痰。这是由于肿瘤刺激支气管黏膜所致。研究表明，约60%-70%的肺癌患者在中晚期会出现咳嗽症状，且随着肿瘤进展，咳嗽可能会加重，甚至影响患者的睡眠和日常生活。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显差异，但长期吸烟的肺癌中晚期患者咳嗽症状往往更为严重，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，增加肿瘤发生风险，且在肿瘤进展时进一步刺激呼吸道。
2.咯血：部分患者会出现咯血现象，多为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致出血。一般年龄较大、有长期吸烟史的患者咯血风险相对较高，因为其呼吸道黏膜和血管更易受损，且长期吸烟导致的肺部病变可能增加肿瘤血管破裂的可能性。
3.胸痛：肺癌中晚期患者可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。疼痛多与肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨等有关。不同性别患者胸痛感受可能无本质区别，但老年患者由于机体敏感性相对降低，胸痛表现可能不如年轻患者明显，但实际肿瘤侵犯情况可能更严重。生活方式不健康、有肺癌高危因素的患者胸痛出现概率相对更高。
二、全身症状
1.发热：中晚期肺癌患者可能出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。发热原因主要是肿瘤组织坏死吸收，或合并感染等。年龄较大患者免疫功能相对低下，更容易出现肿瘤坏死吸收热或合并感染发热；长期吸烟患者肺部本身存在慢性炎症，肿瘤进展时更易合并感染导致发热。
2.消瘦：患者往往会出现消瘦症状，体重进行性下降。这是由于肿瘤消耗机体能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入营养不足。不同年龄段患者消瘦表现有所不同，儿童肺癌中晚期相对少见，但一旦发生消瘦更为明显，因为儿童正处于生长发育阶段，肿瘤对营养的消耗会严重影响其生长；老年患者本身基础代谢率低，消瘦可能更易被忽视，但实际营养状况可能更差。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状：若发生脑转移，患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑组织受损。不同性别脑转移症状无明显差异，但老年患者脑转移后由于身体机能衰退，对症状的耐受能力更差，病情进展可能更快；有肺癌病史且未规范治疗的患者脑转移风险更高。
2.骨转移症状：骨转移时患者会出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起背痛等，还可能出现病理性骨折。年龄较大患者骨转移后骨折风险更高，因为老年患者骨质本身相对疏松；长期吸烟、有肺癌病史的患者骨转移概率相对增加，吸烟会影响骨代谢，肺癌导致的机体营养状况下降等也会影响骨健康。
3.肝转移症状：肝转移时患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，腹水则表现为腹部膨隆等。有肝炎病史或长期饮酒史的肺癌中晚期患者肝转移后相关症状可能更复杂，因为原有肝脏基础疾病会影响肝脏对肿瘤转移的耐受等。
