乳房湿疹和湿疹癌区别
乳房湿疹与湿疹癌在定义与临床表现、病理组织学、发病机制、诊断方法、治疗原则及特殊人群处理等方面存在差异。乳房湿疹多双侧发病，表现多样、易复发，无癌细胞，靠临床表现等诊断，治疗避过敏原、局部用药等；湿疹癌多单侧发病，有恶性表现，病理有Paget细胞，靠活检等诊断，以手术为主综合治疗，特殊人群处理各有侧重。
一、定义与临床表现差异
乳房湿疹：是发生在乳房部位的湿疹，属于常见的皮肤炎症性疾病。多为双侧发病，皮疹表现多样，急性期可出现红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、糜烂；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，有鳞屑、结痂；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒较为明显，病情容易反复发作，一般不会出现皮肤浸润、溃疡等恶性病变的表现，好发于哺乳期女性等人群，与过敏、局部潮湿等因素相关。
湿疹癌（Paget病）：是一种特殊类型的乳腺癌，多为单侧发病。早期表现为乳头、乳晕及其周围皮肤瘙痒、烧灼感，随后出现皮肤红斑、糜烂、渗出，类似湿疹样改变，但病变往往经久不愈，逐渐向周围皮肤浸润，可伴有乳头凹陷、乳晕增厚，进一步发展可出现皮肤溃疡、结节等恶性表现，好发于中老年女性。
二、病理组织学差异
乳房湿疹：病理上主要是表皮内有淋巴细胞等炎症细胞浸润，表皮细胞可有海绵形成、水疱等改变，真皮浅层有血管扩张、淋巴细胞和组织细胞浸润等炎症表现，无癌细胞。
湿疹癌：病理检查可见表皮内有Paget细胞，这是一种大而圆的异常细胞，胞质丰富、淡染，核大、深染，有明显的核仁，Paget细胞可单个或成群分布，免疫组化等检查可协助明确诊断，存在癌细胞是其与乳房湿疹的重要病理区别。
三、发病机制差异
乳房湿疹：发病多与过敏因素有关，如接触了某些致敏物质（如内衣材质等），也可能与局部皮肤潮湿、搔抓等刺激有关，是一种由多种内外因素引起的皮肤变态反应性炎症，免疫系统在其中起到参与发病的作用。
湿疹癌：其发病机制与乳腺导管内的癌细胞向表皮浸润有关，可能是乳腺导管内的癌细胞突破基底膜，迁移至表皮，从而表现出类似湿疹的皮肤改变，涉及到细胞的异常增殖、分化以及肿瘤细胞的浸润转移等肿瘤相关的生物学过程。
四、诊断方法差异
乳房湿疹：主要依靠临床表现，结合病史等进行诊断，必要时可进行斑贴试验等辅助检查寻找可能的过敏原，一般通过皮肤科医生的视诊等即可初步判断，但为排除其他病变有时也会进行皮肤活检，但病理上无癌细胞。
湿疹癌：除了临床表现外，需要进行皮肤活检病理检查来明确诊断，通过病理中找到Paget细胞等特征性改变来确诊，还可能需要结合乳腺超声、钼靶等检查了解乳腺内是否有占位性病变等情况，以判断是否为乳腺来源的湿疹癌。
五、治疗原则差异
乳房湿疹：治疗主要是避免接触过敏原，局部可根据不同病期选择合适的药物，急性期渗出明显时可用硼酸溶液等湿敷，亚急性期和慢性期可使用糖皮质激素乳膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物等，一般经过规范治疗后病情可得到控制，但容易复发。
湿疹癌：治疗主要以手术为主，根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳房癌改良根治术等，术后可能根据情况辅助化疗、放疗等综合治疗，其治疗重点是针对恶性肿瘤进行处理，以控制肿瘤的进展，提高患者的生存率。
特殊人群方面，哺乳期女性患乳房湿疹时要注意避免使用可能通过乳汁影响婴儿的药物，选择相对安全的局部治疗药物；中老年女性患湿疹癌时要充分评估其身体状况，因为老年患者可能合并有其他基础疾病，在治疗方案的选择上要更加谨慎，综合考虑手术耐受性等情况，体现人文关怀，在治疗过程中关注患者的心理状态等多方面因素。
