干眼症和结膜炎先治疗哪个
干眼症由泪液相关问题致眼表疾病，结膜炎因结膜受刺激发炎，综合评估后决策分病情严重程度优先、病因角度考量，特殊人群如儿童、老年、过敏体质患者有不同处理情况，需依具体情况确定干眼症和结膜炎的治疗顺序，兼顾病情、病因及特殊人群状况合理处理。
一、明确疾病特点
干眼症是由于泪液分泌不足、泪液蒸发过多或泪液成分异常等原因导致的眼表疾病，主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物模糊等。结膜炎则是结膜受到病原体感染、过敏等因素刺激引起的炎症，常见症状有眼睛发红、瘙痒、分泌物增多等。
二、综合评估后决策
1.病情严重程度优先原则
若干眼症症状严重，已明显影响患者的视力及日常用眼功能，如视物极度模糊，严重干扰工作和生活，此时应先针对干眼症进行处理。因为严重的干眼症可能会进一步影响眼表的防御功能，增加结膜炎发生的风险或加重结膜炎的症状。例如，严重干眼症导致眼表屏障功能受损，更容易遭受细菌、病毒等病原体侵袭引发结膜炎。
要是结膜炎处于急性发作期，眼部红、肿、痛等症状非常剧烈，分泌物大量增多，严重影响患者的外观和眼部舒适度，那么优先处理结膜炎。急性结膜炎具有一定的传染性，及时控制结膜炎可以避免病情扩散，同时也能缓解患者的不适症状。
2.病因角度考量
若干眼症和结膜炎是由同一病因引起，比如过敏因素导致，那么需要同时针对过敏因素进行处理。先明确过敏原，然后采取远离过敏原等措施，同时根据病情分别使用缓解干眼症的人工泪液等药物以及治疗结膜炎的抗过敏眼药水等。因为单一处理其中一种疾病可能无法从根本上解决问题，过敏因素不消除，两种疾病都容易反复。
若是不同病因导致，如干眼症由泪液分泌功能减退引起，结膜炎由细菌感染导致，那么需要分别针对各自病因处理。先使用抗生素眼药水治疗结膜炎，控制感染，待结膜炎症状得到一定控制后，再根据干眼症的具体情况使用人工泪液等改善泪液状态。
三、特殊人群情况
1.儿童患者
儿童出现干眼症或结膜炎时，由于儿童表达能力有限，家长需更加细心观察。如果是儿童结膜炎，若为感染性结膜炎，要注意避免儿童用手揉眼，防止病情加重和传染他人。对于儿童干眼症，要关注其用眼习惯，比如避免长时间使用电子设备等。在处理顺序上，同样遵循病情严重程度优先原则，若儿童结膜炎症状重，如眼睛红肿明显、分泌物多影响视物，优先处理结膜炎；若干眼症导致儿童视物模糊严重影响学习等，优先处理干眼症。同时儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，且非必要不轻易使用药物，优先考虑物理治疗等非药物干预方法。
2.老年患者
老年患者常同时存在多种基础疾病，在考虑干眼症和结膜炎的治疗顺序时，要综合其全身健康状况。比如老年患者若有心血管疾病等，使用药物需更加谨慎。若老年干眼症是由于泪液分泌功能随年龄衰退引起，而结膜炎是由细菌感染引发，若结膜炎症状较急重，需先使用抗生素眼药水控制结膜炎，但要注意药物对心血管等基础疾病的影响；若干眼症已严重影响老年患者的生活质量，如阅读等日常活动受限时，也可先采取人工泪液等改善干眼症的措施，同时密切监测结膜炎的情况。
3.过敏体质患者
过敏体质患者出现干眼症和结膜炎时，首先要排查过敏原。如果是过敏导致两种疾病同时或先后发生，在确定治疗顺序时，需先稳定过敏状态。若过敏引发的结膜炎症状严重，影响患者呼吸等（极少数严重过敏情况），优先处理结膜炎；若干眼症因过敏引起眼表敏感等情况严重，也需根据具体症状轻重来决定先处理哪种疾病，但都要以避免接触过敏原为基础，然后合理选择药物治疗，药物选择上要避免使用可能加重过敏的药物。
