卵巢肿瘤有哪些类型

卵巢肿瘤包括上皮性、生殖细胞、性索间质及转移性肿瘤。上皮性肿瘤有浆液性、黏液性肿瘤，各有不同特点及发病相关因素；生殖细胞肿瘤包含畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等，各有其病理及发病特点；性索间质肿瘤有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤等，不同类型有不同特性及相关影响因素；转移性卵巢肿瘤由其他部位原发肿瘤转移而来，如库肯勃瘤等，其发病与原发肿瘤相关。

一、上皮性卵巢肿瘤

1.浆液性肿瘤：分为浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。浆液性囊腺瘤多为单侧，大小不一，表面光滑，囊内为清亮液体；交界性浆液性囊腺瘤上皮细胞增生活跃及核异型，无间质浸润；浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，囊实性，乳头状物或实质区，囊液混浊或血性。在发病年龄上，各年龄段均可发生，生活方式方面，长期高脂肪饮食可能增加发病风险，有家族卵巢癌病史的人群属于高危人群。

2.黏液性肿瘤：包括黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。黏液性囊腺瘤多为单侧，体积较大或巨大，表面光滑，囊内为黏稠液体；交界性黏液性囊腺瘤上皮细胞轻度增生，核异型，有少量间质浸润；黏液性囊腺癌较浆液性囊腺癌少见，单侧多见，囊壁可见乳头或实质区，囊液为黏液或血性。发病年龄分布较广，生活方式中吸烟等可能影响发病，有家族史者需密切关注。

二、生殖细胞肿瘤

1.畸胎瘤：分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。成熟畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤，又称为皮样囊肿，多为单侧，单房，囊内含有油脂、毛发、牙齿等成分；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，含未成熟的胚胎组织，多为单侧实性，切面有未成熟的神经组织等。发病年龄以年轻女性多见，尤其是生育年龄妇女，生活方式对其影响相对较小，但有相关遗传因素可能增加发病风险。

2.无性细胞瘤：为恶性肿瘤，好发于青春期及生育期女性，多为单侧，圆形或椭圆形，表面光滑，切面实性，灰白色。其发病与生殖细胞的异常分化有关，在生活方式上无特殊明确关联因素，家族中有相关肿瘤病史者需留意。

3.内胚窦瘤：又称卵黄囊瘤，是高度恶性肿瘤，多见于儿童及年轻妇女，肿瘤较大，呈圆形或卵圆形，切面部分囊性，组织脆，易出血坏死。

三、性索间质肿瘤

1.颗粒细胞瘤：分为成人型颗粒细胞瘤和幼年型颗粒细胞瘤。成人型颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，多发生于绝经后妇女，肿瘤能分泌雌激素，可引起女性性早熟、月经紊乱、绝经后出血等；幼年型颗粒细胞瘤为高度恶性肿瘤，多见于青少年及年轻妇女，肿瘤也能分泌雌激素，但相对少见。发病年龄有一定特点，生活方式中激素相关因素可能有影响，家族中有此类肿瘤病史者需重视筛查。

2.卵泡膜细胞瘤：多为良性肿瘤，常见于绝经后妇女，肿瘤能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌，多为单侧，圆形或卵圆形，切面实性，灰白色。

3.纤维瘤：为良性肿瘤，多见于中年妇女，单侧居多，表面光滑或结节状，切面灰白色，实性，坚硬。偶见患者伴有腹水或胸腔积液，称为梅格斯综合征，手术切除肿瘤后，腹水或胸腔积液可自行消失。

四、转移性卵巢肿瘤

是由其他部位的原发性肿瘤转移至卵巢所致，常见的原发肿瘤有胃肠道、乳腺、子宫内膜等部位的肿瘤。其形态和组织学特征与原发肿瘤相似，例如库肯勃瘤是一种特殊的转移性黏液性腺癌，原发部位为胃肠道，双侧性多见，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，切面实性，胶质样，镜下见典型的印戒细胞，能产生黏液，预后较差。不同原发肿瘤来源的转移性卵巢肿瘤在发病相关因素上与原发肿瘤的发病因素有一定关联，如胃肠道肿瘤患者发生转移性卵巢肿瘤与胃肠道肿瘤的进展、转移途径等相关。