霰粒肿与麦粒肿
霰粒肿是睑板腺慢性炎性肉芽肿，与睑板腺分泌等有关，表现为眼睑皮下无痛性肿块，小的可热敷吸收，大的需手术；麦粒肿是睫毛毛囊等的急性化脓性炎症，致病菌多为金葡菌，有红、肿、热、痛等表现，早期热敷加用抗生素，形成脓肿需切开排脓；两者在定义、病因、临床表现、治疗、预防上均有区别，需分别关注眼部卫生、合理用眼等以预防。
一、定义与病因
1.霰粒肿
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。多与睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎等有关，好发于青少年或中年人，性别差异不显著，生活中长期用眼不卫生、眼部清洁不佳等生活方式可能增加发病风险，有眼部慢性疾病史者更易罹患。
病理上是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，主要表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块，大小不一，小如米粒，大如黄豆，与皮肤无粘连，对应的睑结膜面呈暗红色或灰色隆起。
2.麦粒肿
麦粒肿是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，致病菌多为金黄色葡萄球菌。任何年龄均可发病，性别无明显差异，常因不注意眼部卫生、用脏手揉眼等生活方式引发，糖尿病患者等免疫力低下人群发病风险相对较高。
分为外麦粒肿和内麦粒肿，外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺（Zeis腺）受感染，初起时眼睑局部红肿、疼痛，触之有硬结，数日后硬结顶端出现黄色脓点；内麦粒肿是睑板腺的急性化脓性炎症，疼痛较剧烈，睑结膜面局限性充血、肿胀，2-3日后形成黄色脓点，可自行破溃排脓。
二、临床表现差异
1.霰粒肿
一般无明显疼痛，肿块发展缓慢，可长期存在或逐渐增大，多为单发，也可多发。若继发感染则会出现红肿热痛等类似麦粒肿的表现，但本质与单纯麦粒肿不同。儿童患霰粒肿时，因表述能力有限，家长需密切观察眼睑有无无痛性肿块，若肿块较大可能影响视力发育，需及时就医。
2.麦粒肿
发病较急，有明显的红、肿、热、痛等炎症表现，外麦粒肿主要在眼睑皮肤面出现红肿热痛，内麦粒肿则主要在睑结膜面出现相应表现，病情发展到一定阶段会形成脓点，脓点破溃后症状可逐渐缓解。不同年龄人群发病时表现类似，但儿童免疫力相对较低，感染扩散风险需关注，若麦粒肿反复发作，要考虑是否存在全身免疫力低下等问题。
三、治疗方法区别
1.霰粒肿
小的霰粒肿有时可自行吸收，早期可通过热敷促进吸收，每天热敷3-4次，每次15分钟左右，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。对于较大的霰粒肿，可考虑手术切除，手术是在局部麻醉下进行，将囊肿切开，刮除内容物，儿童手术时需做好安抚工作，确保手术顺利进行，术后要注意眼部清洁，避免感染。
2.麦粒肿
早期可局部热敷，促进炎症消退，同时可使用抗生素滴眼液或眼膏，如左氧氟沙星滴眼液等，控制感染。当麦粒肿形成脓肿后，应切开排脓，外麦粒肿切口在皮肤面，与睑缘平行，内麦粒肿切口在睑结膜面，与睑缘垂直。儿童麦粒肿治疗时，要特别注意药物使用的安全性，避免使用可能对儿童眼部发育有不良影响的药物，且切开排脓操作要轻柔，防止损伤眼部重要结构。
四、预防措施
1.霰粒肿
保持眼部清洁，定期用温水清洗眼部，避免眼部油脂等分泌物堆积导致睑板腺阻塞。合理用眼，避免长时间连续用眼，注意用眼环境的卫生，青少年和中年人要养成良好的用眼习惯，减少电子产品的过度使用，有眼部慢性疾病史者要积极治疗原发病，控制病情发展。
2.麦粒肿
同样要注意眼部卫生，不用脏手揉眼，勤洗手，尤其是在接触眼部之前。加强体育锻炼，增强机体免疫力，糖尿病患者等特殊人群要积极控制基础疾病，维持血糖等指标在正常范围，减少麦粒肿的发病几率。
